Читайте также:
Планирование беременности: с чего начать?
Полип и беременность: для тех, кто уже ждет ребенка, или планирует
Рубрика: Беременность
Беременность с полипом в цервикальном канале или в полости матки – нередкое явление. Тактика ведения беременности и проводимые мероприятия зависят от вида полипа, расположения, размера и симптоматики, которую они вызывают.
Кроме того, полип может быть препятствием к зачатию.
Реклама
Реклама
Что такое полип
Полип – это локальное разрастание на слизистой оболочке органа, имеющее доброкачественный характер. В этом случае речь идет об истинном полипе. Такие. как правило, имеют форму гриба на ножке или широком основании. Располагаются как в полости матки, так и внутри цервикального канала.
Выделяют образования, источником которых являются другие структуры, но они также называются полипами в связи с характерным внешним видом и схожей тактикой лечения.
Виды полипов
Существует несколько типов полипов, которые можно классифицировать по месту расположения и виду клеток.
По локализации выделяют образования на матке (по внутренней стенке) и в цервикальном канале.
По клеточному составу истинные маточные полипы бывают:
- железистые – полностью состоят из клеток эндометрия (слизистой оболочки, в которой содержатся железы);
- железисто-фиброзные полипы эндометрия – совокупность клеток слизистой и подлежащей соединительной ткани;
- фиброзные – практически полностью состоят из плотной фиброзной ткани, у беременных не встречаются, характерны для женщин старшего возраста;
- аденоматозные – представлены измененным эндометрием, в связи с чем имеют риск озлокачествления.
Выделяют плацентарные полипы матки – образования, состоящие из оставшихся после родов, аборта или выкидыша кусочков плаценты или хориальной ткани.
Истинные полипы цервикального канала по типу клеток делятся:
- на железистые – покрыты однорядным цилиндрическим эпителием, характерным для желез;
- эпидермизированные – покрыты многослойным плоским эпителием, как у верхнего слоя кожи.
На шейке во время беременности часто образуются децидуальные полипы. Они связаны с гормональными изменениями во время гестации и избыточным разрастанием децидуальной ткани. Это измененный для успешной имплантации и дальнейшего развития эмбриона эндометрий.
Можно ли забеременеть с полипом
Возможность беременности при полипе эндометрия зависит от его расположения и размера.
Полипы в полости матки являются причиной бесплодия у женщин при их нахождении в местах, где начинается маточная труба. Особенно актуально для пациенток с одной трубой или яичником в результате операций на придатках.
При расположении в других местах и небольших размерах трудностей с зачатием быть не должно. Но это не является поводом игнорировать лечение, назначенное врачом.
Отдельно стоит упомянуть полипоз эндометрия: множественный процесс влияет на зачатие и беременность. Он уменьшает шансы на оплодотворение и увеличивает вероятность прерывания на ранних сроках.
При наличии образования в цервикальном канале, особенно большого размера, могут быть проблемы с оплодотворением из-за механического препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке.
Осложнения
Беременность при наличии полипа в большинстве случаев протекает без осложнений. С ростом эмбриона, плацентарной ткани и оболочек полип будет находиться за пределами значимых участков, а затем исчезнет в связи с растяжением матки.
Полип в шейке чаще всего ведет себя бессимптомно. Наиболее частым осложнением является контактное кровотечение, что вызвано тонкими и поверхностно расположенными сосудами образования.
Выделения обычно скудные и умеренные, принципиального значения для развития беременности не имеют. При больших размерах разрастание увеличивает просвет канала, что может повышать риск инфекционных осложнений.
Диагностика
Диагностика состоит из следующих моментов: жалобы, осмотр и инструментальные методы. На этапе планирования пациентка может жаловаться на обильные менструации и кровянистые выделения в другие дни цикла, чаще мажущего характера.
Во время беременности женщину могут беспокоить периодические кровянистые выделения из половых путей.
С помощью гинекологических зеркал врач может увидеть полип, выступающий из канала шейки матки. Если его основание рассмотреть не удается, то есть вероятность, что образование исходит из полости. Для уточнения используются ультразвуковое исследование, кольпоскопия и гистероскопия.
Кольпоскопия
На УЗИ вне беременности врач описывает полип: его расположение, размеры, наличие сосуда в ножке. Можно оценить плотность ткани и структуру, на основании чего предполагается его происхождение.
Женщинам с сохраненной менструальной функцией рекомендовано подтвердить ультразвуковой диагноз в двух циклах для исключения функционального разрастания эндометрия. Во время беременности метод дает информацию о глубине нахождения полипа, степени расширения канала.
Полип и беременность на УЗИ перепутать невозможно из-за разного вида. Беременность на раннем сроке, еще до появления сердцебиения, выглядит как полый овал или круг с ровными краями (плодное яйцо) внутри которого может определяться эмбрион. Полип полости не имеет.
При проведении кольпоскопии гинеколог с помощью увеличения делает вывод о типе полипа шейки: истинный или децидуальный. Во время гистероскопии в матку вводится камера для осмотра стенок.
Окончательный диагноз основывается на гистологическом исследовании, где под микроскопом осматривают особым образом окрашенные фрагменты удаленного образования.
Если полип кровит
Если беременность наступает на фоне полипа в полости матки, и плодное яйцо имплантируется вне контакта с ним, то жалоб на выделения не будет.
Чаще пациенток беспокоит кровомазанье, причиной которого является образование в шейке матки. Обычно есть связь с половым актом, использованием вагинальных лекарственных средств, гинекологическим осмотром. Манипуляции повреждают эпителий и поверхностные капилляры.
Независимо от объема кровянистых выделений беременная должна обратиться за квалифицированной помощью. Даже при предварительно установленном диагнозе и предупреждении врача о появлении выделений нужно убедиться, что они не имеют другую причину.
Читайте также:
Лечение
Наличие полипа на этапе планирования беременности требует его обязательного удаления.
Золотой стандарт лечения – гистероскопия. Медикаментозная терапия не эффективна.
Ее использование продлевает жалобы и отодвигает необходимую манипуляцию. Что особенно плохо, если полип располагается в области угла матки – так он может стать причиной внематочной беременности или бесплодия.
Во время гистероскопии под контролем камеры образование отделяют от стенки и удаляют целиком или фрагментами. После этого материал обязательно отправляют на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения злокачественного процесса.
Шеечный полип можно удалить без использования инвазивного метода, если его основание хорошо видно врачу во время осмотра и при кольпоскопии нет признаков злокачественности. Диагноз также требует морфологического исследования удаленного образования.
Беременность с полипами шейки матки обычно требует только наблюдения. После выявления на осмотре делают кольпоскопию для детального анализа и вывода о природе полипа: истинный или децидуальный.
При частых кровотечениях или больших размерах ставится вопрос об удалении полипа, которое проводят во втором триместре беременности. Подробнее об удалении полипов →
Роды с полипом
Наличие полипа не меняет тактику родоразрешения. Он не влияет на характер родовой деятельности, на трансформацию и раскрытие шейки матки, не является препятствием для выхода плода и плаценты.
Часто полип самостоятельно отделяется во время родов.
После родов (аборта или выкидыша) может возникнуть плацентарный полип. Если в матке остался фрагмент плаценты, из многочисленных кровеных сгустков может сформироваться своеобразный полип на ножке.
Плацентарный полип провоцирует усиливающиеся маточные кровотечения. Образование успешно удаляется путем выскабливания матки.
Беременность после удаления полипа
Удаление полипа не несет последствий для наступления беременности, а в некоторых случаях является лечением бесплодия. После гистероскопии по поводу маточного полипа рекомендуется подождать с зачатием до трех месяцев. После удаления шеечного образования можно приступать к попыткам зачатия со следующего цикла.
Важно дождаться результатов гистологического исследования для подтверждения доброкачественности процесса.
Особенности прегравидарной подготовки и ведения беременности на фоне полипа зависят от конкретной клинической ситуации. Действия врача определяются локализацией процесса, жалобами, результатами инструментальных методов диагностики.
При выявлении образования во время подготовки к зачатию общей рекомендацией является его удаление. В случае обнаружения полипа уже при беременности – тактика выжидательная.
Фото: ru.freepik.com, yandex.ru
Подробнее о беременности с полипом
Врач акушер-гинеколог
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Похожие статьи:
Полип цервикального канала при беременности: причины, лечение и прогноз
Беременность после удаления полипа шейки матки и эндометрия. Когда можно?
Беременность и пролактин. Влияние гормона на возможность зачатия и процесс вынашивания ребенка
Слизистая пробка при беременности: для тех, кто ждет, и для тех, кто дождался
Можно ли назначать влагалищные свечи при беременности с полипом цервикального канала?
Можно при необходимости санация инфекции. Закладывать нужно аккуратно, помня о возможном контактом кровомазании.
При беременности с полипом часто случается его перерождение в злокачественную опухоль?
К озлокачествлению склонны только аденоматозные полипы матки.
Возможность беременности с полипом зависит от его размера?
Не всегда, важны не только размер, но и его расположение.
Возможна ли беременность с полипом эндометрия без лечения лекарствами? Мне рекомендовали три месяца пить оральные контрацептивы.
Полипы лечатся только с помощью их удаления во время гистерокопии, противозачаточные – потеря времени.
Всегда ли беременность с полипом невозможна?
Зачатие может быть затруднено при большом шеечном полипе, при нахождении образования в углу матки. Это же является фактором риска внематочной беременности.
Нужно ли при беременности с полипом обязательно принимать дюфастон?
Нет, его наличие не является показанием для приема прогестерона.
Насколько важно при беременности с полипом цервикального канала воздерживаться от половых контактов?
Желательно, так как половая жизнь может спровоцировать кровотечение.
Мне сказали, что из-за полипа мне будут чаще назначать посещения в женскую консультацию из-за группы риска. Это действительно необходимо?
Сложно ответить, не зная всю информацию о вас. Сама по себе беременность с полипом не нуждается в дополнительном наблюдении.
Могут ли из-за беременности с полипом в шейке матки предложить кесарево сечение?
Нет, это не является показанием для оперативного родоразрешения.
Опасна ли беременность с полипом, если он находится в области дна матки?
Нет, если беременность уже какое-то время развивается, то потом его даже не найдут.