Полип цервикального канала при беременности: причины, лечение и прогноз
Рубрика: Беременность
Полипы цервикального канала – это доброкачественные разрастания в области шейки матки, нередко обнаруживаются во время беременности. В большинстве случаев он не вызывает проблем и требует только наблюдения. Но в ряде ситуаций для успешного вынашивания нужна активная тактика.
Виды
Полипы округлую или овальную форму с широким или узким основанием. Отличаются по цвету: от розового до темно-красного. Могут находиться в разных отделах канала.
Различают следующие виды полипов цервикального канала:
- Истинные, делятся на железистые и эпидермизированные. Первые покрыты однорядным цилиндрическим эпителием, который встречается у желез. Поверхность вторых представлена многослойным плоским эпителием, соответствующему эпидермису – верхнему слою кожи.
- Децидуальные. Не являются полипами с гистологической точки зрения, так как источник – не слизистая оболочка канала, а децидуальные клетки – измененный и разросшийся в результате зачатия эндометрий.
Опасен ли полип во время беременности
У отдельных пациенток полипы достигают больших размеров, что увеличивает просвет цервикального канала. Это может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности, спровоцировать восходящее инфицирование.
Иногда образования вызывают контактные кровотечения. Даже скудные, но регулярные выделения способствуют снижению гемоглобина, что может негативно отразиться на течении беременности и развитии ребенка.
Однако в большинстве случаев полипы в шейке матки не представляют опасности для течения беременности.
Причины
Выделяют несколько факторов, которые могут привести к появлению полипа:
- травма канала из-за лечебно-диагностических выскабливаний, абортов, гистероскопии;
- воспалительный процесс – специфические и неспецифические инфекции;
- гормональные изменения – в результате эндокринологических болезней или нормальных состояний, в том числе при наступлении беременности;
- заболевания шейки матки, например, эрозия и лейкоплакия.
Отдельно стоят причины появления децидуального полипа цервикального канала у беременных. Эти образования считаются нормой, так как связаны с физиологичными изменениями.
После зачатия эндометрий (внутренний слой матки) меняет свою структуру сначала для успешной имплантации плодного яйца, а затем для формирования хориона и позже плаценты. Результатом этих изменений является появление децидуальной ткани, которая может избыточно разрастаться и достигать шеечного канала, формируя псевдополип.
Симптомы
Полипы цервикального канала, особенно эпидермизированные, могут не давать симптоматику и обнаруживаются случайно при плановом посещении гинеколога. Основные жалобы, появляющиеся у пациенток с полипами, связаны с выделениями из половых путей. Железистый тип может спровоцировать появление слизи, что связано с особенностями строения.
Общим и наиболее частым симптомом является кровотечение из половых путей. Выделения обычно контактные и необильные. Связаны с механическим воздействием: половой акт, осмотр гинеколога, использование вагинальных свечей.
Редкая жалоба – невозможность зачатия, что связано с большими размерами образования, которое становится препятствием на пути сперматозоидов.
Полип шейки матки не вызывает нарушения менструального цикла, так как не имеет гормональной активности. За нерегулярность могут ошибочно принимать контактные кровотечения между месячными. Образование редко провоцирует боли внизу живота.
Диагностика
Диагностика основывается на симптомах, результатах осмотра, инструментальных методах исследований и морфологическом заключении. Среди жалоб наиболее часто встречаются кровянистые выделения после полового акта, появление слизи.
В большинстве случаев цервикальный полип является случайной находкой во время гинекологического осмотра. Врач видит образование, выступающее за наружный зев шейки матки. Оно овальной или округлой формы.
Цвет чаще розовый, разной интенсивности. При контакте с гинекологическими зеркалами или щетками для забора материала поверхность может кровить.
Для уточнения типа полипа выполняется кольпоскопия – диагностическая манипуляция, в ходе которой врач осматривает поверхность полипа под многократным увеличением. Позволяет оценить покрывающий эпителий, сосуды. С помощью выполнения специальных проб можно дифференцировать доброкачественный полип от злокачественного поражения шейки.
При наличии образования нужно выполнить УЗИ органов малого таза. Если врач на осмотре не видит основание, то есть вероятность, что полип имеет длинное тело или ножку и исходит из матки. Это меняет тактику дальнейшего обследования и лечения.
В ряде ситуаций полип, располагающийся высоко в шейке, не виден при осмотре. В этом случае с лечебно-диагностической целью выполняется гистероскопия, но метод не подходит для беременных. Окончательный диагноз основывается на морфологическом заключении после удаления полипа.
Лечение
Во время беременности цервикальный полип чаще просто наблюдают, так как он не несет опасности для матери и плода. Лечащий врач ставит вопрос об удалении образования во время гестации в следующих случаях:
- повторяющиеся кровотечения;
- большой размер;
- подозрение на злокачественный процесс.
Полип цервикального канала регулярно кровит, то снижается уровень гемоглобин. Это усугубляет его физиологическое падение, связанное с беременностью, что уменьшает насыщение кислородом не только тканей организма матери, но и плода. Последнее может негативно сказаться на его развитии.
Вопрос об удалении полипа поднимают при его размере более 1 см. Большие образования увеличивают просвет цервикального канала, что увеличивает риски восходящей инфекции и является провоцирующим фактором для развития истмико-цервикальной недостаточности.
При расположении полипа глубоко в канале и невозможности его удаления во время беременности может потребоваться ношение разгружающего акушерского пессария. Он снизит нагрузку на шейку матки.
Беременным женщинам полип желательно удалять в условиях стационара, круглосуточного или дневного. Это связано с риском кровотечения, незначительно повышающимся риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов при удалении после 22 недель.
Консервативные методы лечения не имеют эффективности. Если есть признаки инфекции, перед удалением используют местную или системную антибактериальную, противогрибковую терапию или антисептики.
Децидуальные полипы считаются нормой, поэтому подлежат удалению только при выраженных жалобах. При выявлении на ранних сроках децидуоз наблюдают и во втором триместре повторяют кольпоскопию. К этому времени полип может не обнаружиться из-за самостоятельного отделения.
Осложнения
Основные осложнения сохраняющегося полипа цервикального канала у беременных:
- анемия при регулярных кровотечениях;
- выкидыш или преждевременные роды из-за истмико-цервикальной недостаточности;
- излитие околоплодных вод в случае восходящего инфицирования оболочек.
Риск реализации осложнений невелик, так как простота диагностики позволяет своевременно выполнить радикальное лечение.
Полип не затрудняет родоразрешение и не является противопоказанием для естественных родов.
Лечение после беременности
Децидуальный полип самостоятельно излечивается во время беременности или после родов. Истинные полипы часто отделяются во время родоразрешения. При сохранении образования оно подлежит удалению с последующим гистологическим заключением. Выполняется по окончании послеродового периода, но оптимально – после прекращения лактации.
Обнаружение полипа цервикального канала у беременной не должно стать источником дополнительных тревог для нее. В большинстве случаев образование не вызывает жалоб и не требует лечения, а также самостоятельно элиминируется во время родов. Удаление полипа, которое во время беременности выполняется по строгим показаниям, практически не связано с рисками для дальнейшей гестации.
Фото: ru.freepik.com, yandex.ru
Полезное видео о полипе в цервикальном канале
Список источников:
- Гомберг М.А. Стандартная и нестандартная диагностика и терапия при выделениях из влагалища / М.А. Гомберг, К.И. Плахова, И.Н. Анискова // Фарматека. 2006. — №2.
- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 2000.
- Кулаков В.И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство для практикующих врачей. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов / М.: Литера, 2005
- Кустаров В.Н. Патология шейки матки / В.Н. Кустаров, В.А. Линде /СПб.: Гиппократ, 2002.
Врач акушер-гинеколог
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Моя гинекологиня настаивает на установке пессария. Опасно ли ношение пессария с полипом в цервикальном канале?
Использование пессария требует тщательного контроля за состоянием влагалищной флоры, поэтому к нему прибегают только в условиях высокого риска истмико-цервикальной недостаточности.
Эффективны ли кровоостанавливающие препараты при кровотечении из-за полипа?
Назначение кровоостанавливающих препаратов из-за полипа в цервикальном канале нецелесообразно. При регулярных выделениях нужно поднимать вопрос об удалении.
В сроке 34 недели тянет низ живота, это связано с полипом?
Нет, полип в цервикальном канале при беременности любого срока не будет давать болей.
Бывает ли из-за полипа ярко-красная кровь?
Выделения могут быть разные: алая сразу после повреждения полипа, коричневые через некоторое время.
С мужем планируем беременность, нашли полип. Мне не очень хочется сейчас его удалять, на УЗИ сказали, что в этом цикле большая вероятность зачатия, а с операцией я его, выходит, пропущу. Можно ли не удалять полип в шейке перед беременностью?
Лучше удалить, так как полип в цервикальном канале при беременности может вызвать осложнения.
Может ли из-за полипа в цервикальном канале при беременности кровить каждый день?
Возможно кровотечение в течение нескольких дней после травмирующего фактора. Если выделения длительные и без тенденции к уменьшению, нужно искать другую причину.
Мне врач после обнаружения полипа на 25 неделе беременности прописал свечи Гексикон. Обязательно ли их ставить?
Наличие полипа не является показанием для санации влагалища, но это не исключает ее необходимость при выявлении инфекции во влагалище.
А правда, что во время беременности всегда образуется децидуальный полип?
Нет, изменений на шейке может не быть или децидуальная ткань вместо образования полипа будет представлена небольшими очагами.
Нужно ли удалять полип в цервикальном канале, если его нашли накануне родов?
Нет, если показаний для удаления не было ранее, то родоразрешению он не помешает.
Здравствуйте, меня вот какой вопрос волнует. Опасен ли полип в цервикальном канале при беременности в отношении рака?
Нет, полип – это доброкачественное образование, которое не склонно к малигнизации. С помощью кольпоскопии и обязательной для постановки на учет цитологии его отличают от изначально злокачественного образования.