Лактазная недостаточность у грудничка: формы, причины, лечение и прогноз
Рубрика: Детские болезни
Лактазная недостаточность у грудничка – это заболевание, которое проявляется плохой усвояемостью молочного сахара, а значит и любых молочных продуктов. Обычно эту болезнь называют непереносимостью лактозы.
Фото с сайта azbyka.ru
Несмотря на то, что она вызывает проблемы с пищеварением у малыша, патология не является противопоказанием к грудному вскармливанию.
Реклама
Реклама
Механизм развития и причины
Суть лактазной недостаточности у новорожденных заключается в том, что организм грудничка не способен усваивать молочный сахар – лактозу. Он содержится во всех молочных продуктах, в т. ч. и в грудном молоке.
Такая патология вызвана недостаточной выработкой пищевого фермента лактазы. Именно он участвует в расщеплении лактозы до простых сахаров, которые без проблем всасываются стенками кишечника.
При дефиците фермента или прекращении его выработки лактоза не переваривается. Она задерживается в кишечнике, вызывая симптомы расстройства пищеварения.
Дефицит лактазы может быть вызван многими причинами. Основные из них:
- наследственная предрасположенность к нарушению выработки фермента;
- незрелость пищеварительного тракта;
- врожденные аномалии строения кишечника;
- эндокринные заболевания;
- патологические процессы в кишечнике (дисбактериоз, воспаление, лямблиоз, вирусные и инфекционные болезни).
Реклама
Реклама
Формы
В зависимости от этиологии происхождения недостаточность лактазы бывает двух видов:
- первичная;
- вторичная.
Первичная лактазная недостаточность у грудничка
Первичная лактазная недостаточность встречается часто. В большинстве случае она вызвана низкой активностью фермента, реже – полным отсутствием его выработки. Часто эта форма передается по наследству, поэтому она проявляется после рождения.
Существует несколько ее подвидов:
- Врожденная, или генетическая лактазная недостаточность у грудничка. Вызвана хромосомным нарушением, обусловленным генетически. В этом случае фермент или не вырабатывается вообще, или в малом количестве.
- Транзиторная, или переходящая лактазная недостаточность у грудничка. Она характерна для недоношенных малышей или детей с незрелостью пищеварительного тракта. Через время проходит самостоятельно, потому что не вызвана патологическими процессами.
- Функциональная лактазная недостаточность у грудничка. Распространенная разновидность, при которой не наблюдается нарушения выработки фермента. Проблема вызвана перееданием грудничка или низкой жирностью материнского молока.
Реклама
Реклама
Вторичная лактазная недостаточность у грудничка
Форма может диагностироваться не сразу после рождения. Эта лактазная недостаточность встречается чаще первичной, а по симптоматике они похожи. Причиной вторичной лактазной недостаточности становится повреждение клеток кишечника, из-за чего снижается выработка фермента.
Обычно у грудничков к этому приводят такие патологии:
- воздействие вирусов, бактерий или токсических веществ;
- влияние медикаментов;
- воспаление тонкого кишечника;
- пищевая аллергия, в частности, на белки коровьего молока или злаковых (глютен);
- заражение гельминтами;
- оперативное вмешательства (удаление части тонкого кишечника);
- атрофические изменения слизистой, вызванные зондовым питанием;
- врожденные аномалии строения кишечника;
- эндокринные патологии (нарушение функционирования поджелудочной или щитовидной железы);
- аутоиммунные процессы.
Симптомы
Чаще симптомы лактазной недостаточности проявляются на 4-6 неделе жизни малыша. При функциональной разновидности грудничок хорошо прибавляет в весе, но другие признаки патологии сохраняются.
Признаки лактазной недостаточности:
- колики;
- вздутие;
- урчание в животе;
- обильные срыгивания;
- диарея (ребенок может опорожняться до 10 раз в сутки);
- изменение цвета и консистенции каловых масс (кал пенистый, желтоватого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом, могут присутствовать кусочки непереваренной еды);
- плохая прибавка в весе или снижение массы тела;
- обезвоживание.
Запор при лактазной недостаточности также возможен, особенно при грудном вскармливании. Малыш не опорожняется до 5 дней, а колики и вздутие сохраняются.
Ребенок становится капризным и тревожным, особенно во время или после кормления. Отличительной чертой заболевания является то, что грудничок теряет в весе на фоне хорошего аппетита. Он с жадностью пьет материнское молоко, никогда не отказывается от груди, но в средине кормления начинает сильно плакать и прижимать ножки к животику. Это вызвано скоплением газов и коликами.
Какой врач лечит лактазную недостаточность у грудничка?
Это довольно редкое заболевание, первичную диагностику которого выполняет педиатр. На каждом плановом ежемесячном осмотре маме следует рассказывать врачу о состоянии малыша. Если у педиатра возникнут сомнения, он направит грудничка к гастроэнтерологу или диетологу.
Диагностика
Во время диагностики лактазной недостаточности ее нужно дифференцировать с дисбактериозом. Эти заболевания совершенно разные, но часто сопровождают друг друга.
Диагноз ставится на основании проведенного обследования. Основным методом является анализ кала на содержание углеводов. Если их концентрация повышена, то это указывает на недостаток лактазы.
Также используется метод диагностики с помощью диеты. На период обследования грудничка нужно кормить только безлактозной смесью, грудь не предлагать. Если симптомы пройдут, то диагноз подтверждается. Обязательно сдается кал на дисбактериоз. Аллергопробы назначают при подозрении на пищевую аллергию.
Лечение
Лечение проводится в зависимости от причины снижения выработки фермента. Доктор Комаровский и другие известные педиатры настаивают на грудном вскармливании. Переходить на искусственные смеси без лактазы нужно только при тяжелом состоянии малыша.
Медикаменты при лактазной недостаточности у грудничка
Фото с сайта chto-lechit.su
Грудничку с таким диагнозом нужна помощь в переваривании пищи, содержащей лактозу. При каждом кормлении ему нужно давать ферментные препараты, такие как Лактаза Бэби или Лактаза Энзим. Дозировка определяется врачом, но в среднем она составляет 800 мг на 100 мл молока.
При вторичной лактазной недостаточности следует лечить причину дефицита фермента. Могут применяться антибактериальные препараты, антигистаминные средства. Выбор медикамента зависит от болезни.
Особенности кормления при лактазной недостаточности у грудничка
Вводить прикорм грудничку нужно не ранее чем в 5,5-6 месяцев. Чтобы не вызвать обострения болезни, нужно придерживаться таких рекомендаций:
- не перекармливать малыша, лучше кормить чаще, но ограничивать процесс по времени;
- переднее грудное молоко содержит высокую концентрацию лактозы, поэтому его желательно сцеживать;
- маме следует исключить из рациона цельное молоко, но оставить кисломолочные продукты, которые будут ей полезны;
- кормящей женщине нельзя употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у грудничка.
Смеси при лактазной недостаточности у грудничка
Если было принято решение об отказе от естественного вскармливания, то грудничка необходимо переводить на смеси без лактозы. При врожденной форме лактазной недостаточности такое питание – это единственный выход.
Родителям нужно быть осторожными, потому что безлактозные смеси аллергенны. Иногда наблюдается непереносимость сои или белка коровьего молока.
Прогноз
Когда проходит лактазная недостаточность? Это зависит от формы болезни и ее этиологии. Как правило, непереносимость лактозы остается у грудничка навсегда. Но это не значит, что нужно отказываться от кормления грудью или не давать ребенку молочные продукты. С помощью коррекции рациона и ферментных препаратов можно добиться улучшения самочувствия.
При вторичной лактазной недостаточности у некоторых деток к 6 месяцам могут самостоятельно пропасть все симптомы. Что касается первичной формы, то прогноз более неблагоприятный.
Врожденная лактазная недостаточность приводит к тяжелым последствиям – снижению массы тела, обезвоживанию, отставанию в физическом и умственном развитии. Иногда она становится причиной поражения нервной системы. Если не соблюдать безлактозную диету, то у новорожденного высока вероятность летального исхода.
Профилактика
Профилактических мер врожденной лактазной недостаточности не существует. Вторичную форму можно предупредить, если уменьшить количество потребляемого молочного сахара, а также придерживаться режима кормления младенца.
Недостаточность лактазы не является поводом для отказа от груди. С диагнозом можно вести полноценный образ жизни, но следует отрегулировать рацион ребенка и придерживаться правильной диеты.
Автор: Оксана Белокур, педиатр,
специально для Mama96.ru
Полезное видео про лактазную недостаточность
Список источников:
- Корниенко Е.А., Митрофанова Н.И., Ларченкова Л.В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — №5. — С. 82-86.
- Усенко Д.В., Горелов А.В. Лактазная недостаточность у детей // Consilium Medicum. Педиатрия. – 2009. — №1. – С. 33-36.
Врач педиатр
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
. Крайне важна в данном случае правильная диагностика. И здесь надо отметить, что несколько признаков заболевания не означают, что ребенок болен. Диагноз ставится врачом только после обследования. Самый достоверный способ – биопсия тонкой кишки, но процедуру делают только под наркозом, поэтому прибегают к ней врачи крайне редко.