Читайте также:
Что такое полипэктомия и каковы ее осложнения?
Беременность после удаления полипа шейки матки и эндометрия. Когда можно?
Рубрика: Беременность
Если во время планирования зачатия у женщины обнаружили и удалили полип, встает вопрос – когда можно беременеть после операции? Длительность паузы зависит от его расположения, объема вмешательства и осложнений процедуры.
Если все прошло хорошо. Зачатие может быть удачным и в том цикле, в котором проводилось лечение. Но даже в стандартных случаях необходимо выждать из-за риска инфекции, вероятности неудачной имплантации и других осложнений. При их реализации каждый случай дальнейшего планирования беременности рассматривается индивидуально.
Реклама
Реклама
Стоит ли удалять полип перед беременностью?
С полипом шейки матки можно беременеть, так как вероятность успешного зачатия высока. Единственное исключение – крупный размер, из-за чего он становится механическим препятствием на пути эякулята. На имплантацию и дальнейшее развитие эмбриона шеечное образование не влияет.
Но на практике нужно помнить о возможных осложнениях. Полип большого диаметра раздвигает цервикальный канал, что может провоцировать инфицирование и истмико-цервикальную недостаточность. Частое осложнение – контактное кровотечение, которое вызывает снижение гемоглобина у беременной.
Ситуация осложняется, если полип расположен в полости матки. Наступление беременности на фоне железисто-фиброзного полипа эндометрия (наиболее частый тип) зависит от его размера и расположения. При большом размере и локализации над внутренним зевом или в углу матки зачатие может не наступить. Вероятность бесплодия выше у женщин с одной маточной трубой или одним яичником. Угловое расположение полипа может стать причиной внематочной беременности.
Если беременность наступила и плодное яйцо имплантировалось в отдалении от полипа, то на ее течение такая ситуация не повлияет.
Операция
Чтобы не беспокоится об осложнениях и трудностях с зачатием, полип лучше удалить на этапе планирования беременности.
Полип эндометрия
Беременность после удаления полипа эндометрия откладывают из-за инвазивности манипуляции. Ее выполняют в условиях стационара, круглосуточного или дневного. Для комфорта женщины выполняется общая анестезия на время процедуры, которое обычно составляет 10–15 минут. Ранее использовалось выскабливание, но оно потеряло актуальность из-за работы без контроля зрения, повышенной травматизации, рисков сохранения образования.
Полип в матке удаляется во время гистероскопии. Манипуляция выполняется через влагалищный доступ. С помощью расширителей раскрывается цервикальный канал, в который через специальный проводник – троакар – вводится камера. Врач осматривает полость матки, находит полип, после чего вводит инструменты для его удаления. Это делается электропетлей или лазером.
Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, которое подтверждает доброкачественность процесса и вид полипа. Результаты морфологии, полученные после удаления полипа эндометрия, в том числе, помогут врачу определить – когда лучше планировать беременность.
Полип шейки матки
Удаление полипа шейки матки обычно малоинвазивное, поэтому беременность после этого надолго откладывать не нужно. Манипуляция выполняется амбулаторно, обезболивание не требуется. Образование убирают путем выкручивания, с прижиганием ложа или без него. В более современных подходах используется лазерное и радиоволновое иссечение. С помощью этих методик удаление происходит аккуратнее и с меньшей кровопотерей.
При расположении цервикального полипа высоко в канале, когда он виден только на УЗИ, или при недоступности ножки образования прибегают к раздельному диагностическому выскабливанию или гистероскопии. В России РДВ еще применяется широко, но манипуляция устарела и в мировой практике практическим не используется.
Гистероскопия позволяет работать не вслепую, а с визуальной оценкой с помощью камеры. Благодаря этому отпадает необходимость проходить инструментами все стенки канала, появляется возможность для точечного вмешательства.
Планирование беременности
После удаления полипа шейки матки гинеколог порекомендует воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней или до наступления очередной менструации для профилактики осложнений. Со следующего цикла противопоказаний, связанных с манипуляцией, не будет.
Беременность после гистероскопии по поводу полипа эндометрия откладывается на срок от одного до трех месяцев.
Конкретные рекомендации дает лечащий врач, исходя из особенностей вмешательства. Это связано с локальным повреждением слизистого слоя матки, который играет важную роль при успешном оплодотворении. В зависимости от расположения и размера полипа гинеколог порекомендует подождать с зачатием для восстановления эндометрия.
Какие могут возникнуть сложности?
Осложнения после удаления полипа в полости или шейке матки развиваются редко. Особенно это касается цервикальных образований.
Манипуляции с полипом эндометрия могут привести к следующим состояниям:
- Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Развивается при заносе инфекции в полость из влагалища или при использовании нестерильных инструментов. Для избегания этой ситуации перед началом операции обрабатывают промежность и влагалище антисептиками, используют одноразовые или многоразовые материалы, которые проходят соответствующую обработку. Подробнее о заболевании →
- Синдром Ашермана – это образование спаек в полости матки. Может стать результатом разрешившегося воспалительного процесса или травмирования базального слоя эндометрия. Второй вариант может возникнуть из-за агрессивной техники выскабливания. Это еще одна причина ограничения РДВ в гинекологической практике. При гистероскопии развитие спаек из-за травмы маловероятно, операция используется для лечения синдрома.
- Прободение стенки матки. Вероятность такого осложнения выше при выскабливании, но нарушение целостности стенки может произойти при введении камеры во время гистероскопии. В этом случае беременность значительно откладывается, на срок от полугода.
Послеоперационный период
Основные послеоперационные мероприятия направлены на предотвращение инфицирования раневой поверхности цервикального канала или матки. С этой целью нужно придерживаться следующих правил:
- исключение половых контактов в течение нескольких дней после неосложненного удаления полипа шейки, до очередных менструаций после выскабливания или гистероскопии;
- не спринцеваться, не принимать ванну, не посещать бассейн;
- посетить врача при подозрении на инфекцию – появление выделений с неприятным запахом, необычного цвета, консистенции или количества.
Профилактический прием антибактериальной терапии не эффективен. Назначение после удаления полипа матки препаратов прогестерона не имеет доказанной эффективности в отношении повышения шансов последующего зачатия. Прием оральных контрацептивов в течение нескольких месяцев для регуляции цикла нецелесообразен.
При щадящих способах удаления полипа беременеть можно в среднем через месяц или даже в следующем цикле. При гистероскопии или РДВ придется увеличить срок ожидания в 2–3 раза. Точный срок зависит от локализации процесса, способа удаления, развития возможных осложнений.
Фото: ru.freepik.com, yandex.ru
Полезное видео о беременности после удаления полипа
Список источников:
- Каппушева Л.М. Полипы эндометрия (диагностика, тактика лечения) / Л.М. Каппушева // Эндоскопия в гинекологии. – М., 1999.
- Савельева Г.М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева. – М.: ГЭОТАР
Медиа, 1999. - Современные технологии в лечении внутриматочной патологии
/В.Г. Бреусенко, Ю.А. Голова, Л.М. Каппушева [и др.] //Материалы Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». – М., 2007
Врач акушер-гинеколог
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Доброго времени суток. В первую беременность у меня было кесарево. Планирую вторую, проходила обследование и нашли полип. Причем на рубце! Наступит ли беременность после удаления полипа в области рубца матки?
Это не влияет на вероятность зачатия.
Подскажите, пожалуйста, есть ли особенности в попытках зачать после удаления полипа в шейке?
Нет, беременность после удаления полипа наступает без специальной подготовки.
А я слышала, что беременность после удаления полипа обязательно должна завершаться кесаревым сечением. Это правда ли просто страшилка?
Нет, если нет других показаний, то показаны естественные роды.
Здравствуйте! У меня удалили полип шейки почти за 2 месяца до зачатия. Все было хорошо, но сейчас я на 8 неделе и начались мажущие выделения. Может ли при беременности после удаления полипа появится кровотечение, связанное с этим?
Нет, нужно искать другую причину.
У меня такая ситуация, удалила полип, но теперь волнуюсь, может ли быть рецидив во время беременности?
Во время беременности нередко появляются децидуальные полипы.
Возможна ли беременность после удаления полипа, если по гистологии пришел рак?
Вероятнее всего будет предложено радикальное лечение с удалением матки. Нужно обсудить вопрос криоконсервации яйцеклеток для использования суррогатного материнства в будущем.
У меня нашли маленький полип в матке. Пока думаю, соглашаться ли на операцию. Подскажите, сложнее ли протекает беременность после удаления полипа?
Нет, осложнения беременности возможны, если его оставить.
Добрый день! Подскажите, может ли после удаления полипа появиться бесплодие?
Нет, беременность после удаления полипа наступает легко, если нет других проблем.
Я слушала, что беременность после удаления сразу двух полипов матки наступает сложнее. Это правда?
Нет, после рекомендованного срока контрацепции можно приступать к попыткам.
Здравствуйте! Возможна ли беременность после одновременного удаления полипа в матке и шейке?
Конечно, это не влияет на вероятность зачатия.