Читайте также:
Методы выявления синдрома Дауна при беременности
Первое УЗИ при беременности: во сколько недель делают
Рубрика: Беременность→Ведение беременности
УЗИ, или эхография считается самым распространенным, безопасным и высокоэффективным методом исследования и оценки развития беременности. Оно основано на принципах эхолокации, когда ультразвук проникает сквозь ткани, отражается от них и выводит на экран изображение плода во время беременности.
Проводить УЗИ в первом триместре предпочтительнее трансвагинально, при помощи влагалищного датчика. Этот способ дает наиболее точные представления, на этом этапе беременности, о развитии эмбриона, чем абдоминальный способ исследования при УЗИ.
Реклама
Реклама
Для чего необходимо первое УЗИ во время беременности
Главная задача первого УЗИ – рассмотреть все процессы, происходящие внутри матки, и определить все ли в порядке с эмбрионом и необходимыми для его развития органами и тканями.
УЗИ на ранних этапах беременности необходимо для диагностики возможных пороков развития у эмбриона и различных хромосомных патологий. Если оно в совокупности с генетическими исследованиями подтверждает риск обнаружения патологии у плода, то встает вопрос о прерывании беременности.
На обследовании в первом триместре, с точностью до 2–3 дней, можно устанавливать гестационный возраст эмбриона. Впоследствии акушер-гинеколог будет ориентироваться именно на этот возраст на протяжении всего срока беременности.
Когда делать первое УЗИ
Чаще всего первое УЗИ планово проводят на сроке 12–13 недель беременности.
Именно в этот момент можно оценить и рассмотреть анатомические особенности у плода, в частности толщину его воротниковой зоны, которая считается маркером болезни Дауна. Но очень часто женщины проводят диагностику намного раньше рекомендуемого врачами срока.
УЗИ в первом триместре беременности
Рассмотрим особенности обследования на разных неделях:
1-3 неделя
Исследование проводят, чтобы исключить риск внематочной беременности, пузырный занос и подтвердить факт зачатия.
Если беременность подтвердилась, то УЗИ на 1–3 недели беременности позволит точно установить гестационный процесс и уточнить срок беременности.
В конце второй недели уже можно рассмотреть желточный мешочек.
В случае если беременность не подтверждается, УЗИ способно выявить возможные гинекологические заболевания или функциональные состояния у пациентки, которые вызвали задержку менструации.
3–4 неделя
УЗИ уже может показать сформировавшуюся пуповину эмбриона, зачатки верхних и нижних конечностей и закладки ушных раковин.
Врач может сфотографировать будущего ребенка, который на этом этапе имеет совсем крошечные размеры, примерно 2–4 мм.
10–11 неделя
Плод достигает размеров, достаточных для оценки его основных анатомических структур. УЗИ на 10–11 неделе помогает вовремя и достоверно диагностировать возможные отклонения в развитии плода, которые могут быть несовместимы с жизнью. В этот период уже можно различить движения эмбриона, просмотреть его почки, мочевой пузырь, печень и желудок.
Носовая кость в норме, также формируется к этому времени. Если процесс окостенения происходит позже этого срока, то это может стать поводом подозревать наличие хромосомных патологий у плода.
Для оценки результатов врач должен иметь высокую квалификацию, обладать техническими навыками и опытом.
На сроке 11–13 недель будущей маме УЗИ проводится в рамках первого скрининга. Кроме УЗ-исследования, нужно сдать анализ крови.
12–13 неделя
На этом сроке УЗИ дает самую достоверную и точную информацию о состоянии эмбриона и органов матери. Если все нормально, до этого срока врачи проводить исследование не рекомендуют и считают его необязательным.
Исследование необходимо, если у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или иные жалобы. На этом сроке уже можно заподозрить аномальное развитие у плода.
Чаще всего для этого измеряют толщину его воротникового пространства. В норме она составляет 2–3 мм.
Если диагностика на 12 неделе беременности расшифровывается с наличием отечной зоны (более 3 мм) в области шеи, то врач может заподозрить наличие хромосомных нарушений у плода. Если этот признак зафиксирован, то повторное УЗИ для уточнения результат проводится еще раз на сроке 14 недель.
Данные исследования заносятся в протокол, который передается женщине, а затем поступает к ее врачу акушеру-гинекологу.
Протокол УЗИ
Часто женщинам не понятны результаты исследования и они начинают необоснованно тревожиться.
В таком случае нужно попросить доктора объяснить их. Желательно также сделать копии всех исследований и хранить их у себя. Все повторные УЗИ «сверх плана» желательно проводить на одном и том же аппарате и у одного врача.
Исследование на 12 неделе беременности необходимо провести еще для того, чтобы уточнить данные о количестве и качестве околоплодных вод, места прикрепления плаценты, а также о признаках вероятных отклонений, например отслоении плаценты или гипертонусе матки.
Читайте также:
Несмотря на то, что до рождения малыша еще должно пройти немало времени, УЗИ на 12 недели беременности станет первым, своеобразным знакомством мамы и малыша и это событие врач может записать на видео.
Первое УЗИ в более поздний срок
По разным причинам УЗ-исследование может проводиться внепланово:
- На 15 неделе. Если случилось так, что первое УЗИ отодвинулось на 15 неделю беременности, врач может провести его абдоминально, водя датчиком по передней стенке живота женщины. В это время можно заметить более активное сердцебиение у плода и самый разгар формирования центральной нервной и костной системы. Длина плода составляет приблизительно 10 см от крестца до темени, а вес примерно 70 г.
- На 16 неделе. Помимо рекомендаций врача, родители могут самостоятельно пройти УЗИ на 16 недели беременности, чтобы узнать пол будущего ребенка. Это не является рекомендованным и обязательным медицинским обследованием. Также если женщина впервые проходит УЗИ на 16 недели, это позволяет выявить, а в некоторых случаях подтвердить или опровергнуть предрасположенность у плода к синдрому Дауна.
- На 17 неделе. На этой неделе беременности будет иметь вес примерно 100 г, а его длина будет достигать 12 мм. УЗИ на этом сроке проводиться из-за возможных отклонений в строении и развитии плаценты, с целью слежения за ней. На этом этапе плацента и плод стремительно развиваются.
- На 18-19 неделях проводятся в том случае, если женщина проходит исследование впервые. На этом этапе плод уже обладает способностью слышать и различать шумы, а его закрытые глаза реагируют на свет. В этот момент у него практически окончательно сформированы все органы и ткани. Размер плода составляет примерно 20 см, а вес 200 г.
Как подготовиться
Говоря о подготовке к первому УЗИ при беременности, нужно отметить, что большое значение имеет вид исследования. Если речь идет об абдоминальном, то готовиться не нужно.
Единственное, о чем нужно позаботиться, так это о записи к врачу. В некоторых клиниках процедура проводится по талончикам или направлению от гинеколога.
Бахилы должны выдаваться бесплатно в больнице, пеленка и салфетки, чтобы стереть гель – непосредственно в УЗИ кабинете. Хотя «должны» и «выдаются» – понятия совершенно разные, поэтому эти вещи стоит взять с собой на всякий случай.
В клинику необходимо взять паспорт и обменную карту беременной.
На самых ранних сроках первое УЗИ проводится на полный мочевой пузырь. Стоит ли пить воду перед обследованием или матка и так уже достаточно велика, чтобы ее можно было рассмотреть – нужно уточнить у доктора.
Ошибочно мнение, что на диагностику нужно проходить неприменимо на голодный желудок, а утром перед обследованием нельзя кушать – это неправда.
Приходить на обследование натощак не нужно, но за несколько дней до него стоит исключить продукты, которые вызывают вздутие – газы в кишечнике могут помешать осмотру.
Вызвать повышенное газообразование может выпечка, черный хлеб, сладости, блюда из бобовых, капуста, копчености
Как подготовиться к первому трансвагинальному УЗИ при беременности? Особой подготовки также не требуется. Желательно перед выходом в больницу произвести гигиену половых органов и за 1–2 ч. до процедуры не пить жидкость.
По приходу в клинику стоит опорожнить мочевой пузырь и сразу забежать в аптеку, чтобы приобрести презерватив, который будут надевать на датчик, а также бахилы и пеленку.
В частных клиниках презервативы входят в стоимость осмотра и есть в кабинете, но можно перестраховаться.
Если будет желание сделать фото или видео, то нужно взять с собой деньги, а также флешку, чтобы скинуть видеофайл. По возможности, стоит взять с собой близкого человека, который будет для вас моральной поддержкой.
Как делают первое УЗИ
Первое УЗИ – возможность увидеть малыша впервые. Конечно, пол еще узнавать рано, но зато можно рассмотреть крошеные ручки и ножки. Оно мало чем отличается от привычного для женщин ультразвукового обследования органов малого таза.
Если особых показаний нет, то осмотр проходит через переднюю брюшную стенку.
Абдоминальное исследование в первом триместре беременности делают следующим образом:
- Женщина ложится на кушетку.
- На живот наносится специальный гель.
- Посредством датчика УЗ-аппарата сканируется плод, стенки матки и яичники. На экране монитора женщина может видеть своего малыша.
Если плод выбрал неподходящее положение в матке и невозможно оценить определенные параметры, врач может стимулировать его перемещение посредством легких надавливаний датчиком на переднюю стенку матки. Это совсем не больно и не опасно.
Трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится непосредственно во влагалище, проводится редко. Оно более информативно, позволяет выявить беременность уже на третей-четвертой неделе. Однако такой вид исследования может вызвать гипертонус матки, поэтому ему применяют только по показаниям.
Как проводится первое трансвагинальное УЗИ при беременности:
- Беременная должна раздеться ниже пояса, лечь на кушетку.
- На датчик врач надевает презерватив, смазывает его гелем и неглубоко вводит во влагалище.
- Он водит им со стороны в сторону, чтобы получить полную картину. Изображение выводится на монитор, данные фиксируются.
Ни абдоминальное, ни трансвагинальное УЗИ не вызывают болезненных ощущений. Обследование длится около 10 мин.
Что говорят на первом УЗИ при беременности? В первую очередь определяют точный срок беременности, затем рассказывают о состоянии плода, как он развивается, есть ли какие-нибудь отклонения.
Доктор делает основные замеры, сравнивает их с показателями нормы. В целом оговариваются возможные риски, если они есть.
Если есть желание, женщина может заранее попросить сделать фото или видеозапись обследования.
Фото первого УЗИ
Чтобы сохранить первое фото малыша на память, нужно попросить специалиста распечатать снимок во время исследования. Снимки на 10–14 неделях выглядят так:
Расшифровка параметров и нормы
Когда женщина получает протокол проведения ультразвукового исследования, то может обнаружить в нем множество непонятных сокращений и аббревиатур.
Таблица расшифровки показателей и их нормы:
| Показатель | Расшифровка | Нормальное значение | ||
|---|---|---|---|---|
| В 10 недель | В 11 недель | В 12 недель | ||
| КТР | Копчико-теменной размер, измеряется длинна тела от макушки до копчика | 37,47±3,25 мм | 48,69±3,1 мм | 55,73±2,7 мм |
| БПР | Бипариетальный размер – расстояние от одной височной кости до другой | 12,76±0,79 мм | 15,35±1,01 мм | 17,24±1,53 мм |
| НК | Длина носовой кости. Уменьшение показателя – косвенный критерий наличия синдрома Дауна. | Определяется, но измерить невозможно | Не менее 1,4 мм | Не менее 2 мм |
| ТВП | Толщина воротникового пространства – эта величина показывает количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи плода. Увеличение показателя – косвенный признак синдрома Дауна. | 0,8-2,2 мм | 0,8-2,5 мм | 0,8-2,7 мм |
| ОГ | Окружность головы – измеряется на уровне височных костей | 49,78±3,68 мм | 60,06±3,9 мм | 66,45±4,36 мм |
| ОГр | Окружность груди | 35,34±2,36 мм | 43,4±4,17 мм | 48,08±3,92 мм |
| ОЖ | Окружность живота – измеряется на уровне газового пузыря желудка | 39,58±2,55 мм | 47,71±4,34 мм | 52,76±4,11 |
| ДБ | Длина бедренной кости | 2,56±0,74 мм | 4,36±0,79 мм | 5,47±1,0 мм |
| ДП | Длина плечевой кости | 2,84±0,81 мм | 4,52±0,81 мм | 5,66±1,07 мм |
| Бб | Длина большеберцовой кости | 2,16±0,59 мм | 3,44±0,63 мм | 4,3±0,7 мм |
Результат УЗИ проведенного в 12 недель, расшифровываются, как «норма», если все общепринятые показатели в таблице совпадают с параметрами плода в момент исследования.
Отдельно стоит сказать о показателе СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца. Его измерение проводят на ранних сроках, когда необходимо подтвердить или опровергнуть наличие беременности. Величина показателя СВД позволяет судить о сроке гестации.
| Величина СВД | Срок беременности |
|---|---|
| 6 мм | 5 недель + 3 дня |
| 11 мм | 6 недель |
| 19 мм | 7 недель |
| 27 мм | 8 недель |
| 35 мм | 9 недель |
Погрешность в определении срока беременности по среднему внутреннему диаметру плодного яйца составляет 6–7 дней.
Какие патологии можно обнаружить
Исследование помогает выявить проблемы в развитии малыша еще на ранних сроках. Это позволяет при необходимости прервать беременность с меньшими рисками для женщины или же скорректировать патологию.
Что можно увидеть на первом УЗИ на сроке 12 акушерских недель:
- патологии позвоночника у плода;
- пороки развития центральной нервной системы, в частности – анэнцефалию (отсутствие головного мозга);
- отсутствие конечностей у плода;
- полное или частичное отсутствие передней брюшной стенки плода – гастрошизис;
- пупочную грыжу – омфалоцеле;
- по некоторым косвенным признакам можно предположить наличие у плода хромосомной патологии – синдрома Дауна.
Вероятность ошибок
По статистике, ультразвуковые исследования выявляют около 80% всех врожденных патологий плода. Половина из этих беременностей прерывается вследствие того, что обнаруживаются тяжелые патологии несовместимые с жизнью.
Что же может повлиять на достоверность результатов УЗИ:
- Неверно определенный срок беременности – если прийти на обследование слишком рано, то можно не увидеть патологии из-за малых размеров плода. Поэтому для подтверждения беременности рекомендуется идти на УЗИ не ранее 6–7 недель.
- Тонус матки – при этом матка как бы сжимается, что может привести к плохой визуализации частей тела плода.
- Аномалии развития матки – видимость плода может быть несколько ограничена при неправильном строении органа.
- Устаревшее оборудование – чувствительность датчиков может быть снижена, что не позволит врачу разглядеть патологию.
- Некомпетентность или неопытность специалиста – такое, к сожалению, встречается нередко. Поэтому если вы сомневаетесь в поставленном диагнозе или в профессиональности врача, то рекомендуем обратиться на повторное обследование к другому доктору.
Во многих женских консультациях принимают результаты скрининговых УЗИ сделанных только в определенных клиниках. Считается, что такое важное обследование должно быть проведено только на высокочувствительном аппарате квалифицированным специалистом.
Польза или вред
Сегодня УЗИ назначается всем беременным женщинам без исключения. Этот метод исследования обладает огромным количеством достоинств.
Например, если женщина работала на вредном производстве, если у нее ранее случались выкидыши, то оно просто необходимо для нее.
Некоторые будущие мамы боятся делать УЗИ. Они опасаются его влияния на малыша или «плохих новостей».
Современная диагностика – это:
- ранняя диагностика внематочной беременности;
- точное определение сроков беременности;
- диагностика возможных патологий в развитии у плода;
- выявление патологий, которые дают возможность приступить к оперативному вмешательству сразу после рождения малыша;
- полная оценка систем кровообращения плода, диагностика гипоксии;
- определение расположение плода и обвития пуповиной.
Существует еще масса мнений о том, что УЗИ может нанести вред будущему ребенку. Однако с уверенностью можно сказать лишь то, что его вред врачами не доказан, а польза от его проведения превышает предполагаемый вред многократно.
Проводить УЗИ по желанию не рекомендуется. Из-за большого количества протоколов в результате исследования врач может запутаться и неправильно интерпретировать картину течения беременности.
Фото: ru.freepik.com
Полезное видео о первом УЗИ при беременности
Список источников:
- Савельева Г. М., Панина О. Б., Сичинава Л. Г. и др. Прогнозирование некоторых осложнений беременности в I триместре // Проблемы беременности. – 2000. – № 1.– С. 17–20.
- Панина О. Б. Развитие плодного яйца в I триместре беременности: диагностика и прогнозирование перинатальной патологии: автореф. … д-ра мед. наук: 14.00.01. – М., 2000. – 37с.
- Агеева М. И. «Допплерометрические исследования в акушерской практике». 2000 г. ВИДАР.
- Радзинский В. Е., Оразмурадов A. A. Ранние сроки беременности. Москва 2005 г.
- Жукова Н.В. Клиническое значение комплексного ультразвукового исследования в первом триместре гестации. Автореф. канд. мед. наук, 2006, Москва, с 25.
Гинеколог
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Я тоже волновалась на первом узи. Правда, сказали что мальчик будет, а оказалась девочка. Очень волнительно было слышать: вот ножки, вот ручки, пальчики на месте. Даже распечатку мне дали.
Первый скрининг… Сейчас еще помню, как это было волнительно, но приятно. Знать больше о своей развивающемся малыше — это бесценно. Именно тогда мне сказали, что скорее всего будет мальчик. И не ошиблись.