Как проводится амниоцентез и насколько эта процедура безопасна для плода и беременной

Изменено: 29 октября 2021 0 2995

Рубрика: Беременность

В период внутриутробного развития, ребенок находится под надежной защитой материнского организма. Однако даже самый прочный материнский иммунитет не способен уберечь детский организм от развития некоторых заболеваний. К таким патологиям можно отнести генетически обусловленные и внутриутробные заболевания. Такая процедура, как амниоцентез, разработана с целью своевременной диагностики и лечения некоторых заболеваний развивающегося плода.

амниоцентез

Содержание:

Суть амниоцентеза
Как и на каком сроке проводится амниоцентез
Показания и противопоказания
Результаты
Риски и последствия
Амниоцентез или кордоцентез?
Можно ли избежать обследования?
Полезное видео о том, как и зачем проводится амниоцентез

Многие женщины задаются вопросом о том, делать ли амниоцентез, и насколько это безопасно. Подходить к вопросу выполнения процедуры необходимо с максимальной ответственностью, так как любое вмешательство во внутреннюю среду может повлечь за собой ряд негативных последствий для матери и плода.

Суть амниоцентеза

Главной сутью амниоцентеза является проведение пункции амниотического (околоплодного) пузыря, в котором находиться развивающийся плод. В состав околоплодной жидкости входят клетки ребенка, забор и исследование которых позволяет обнаружить многие патологические изменения в организме плода.

Чаще всего амниоцентез проводят для обнаружения генетических аномалий развития. Также, анализ на амниоцентез эффективен в вопросах диагностики врожденных дефектов развития. По результатам исследования можно определить пол ребенка, обнаружить внутриутробную инфекцию, оценить зрелость дыхательной системы, а также выявить другие аномалии беременности.

Как и на каком сроке проводится амниоцентез

На каком сроке амниоцентез наиболее информативен? Процедуру уместно проводить в 1, 2 и 3 триместре беременности. Ранняя диагностика в 1 триместре осуществляется на сроке до 15 недели беременности. Поздняя диагностика в 1 триместре выполняется после 15 недели беременности.

Если говорить о том где делают амниоцентез, то эта процедура выполняется в специально оборудованном помещении, с предварительным введением анестезии. В некоторых случаях манипуляция выполняется без обезболивания. Если медицинские специалисты выполнили местное обезболивание, то беременная женщина может ощущать незначительный дискомфорт во время забора околоплодной жидкости.

процедура амниоцентеза

Процедура длится 10-15 минут, после чего женщине рекомендован кратковременный отдых. В процессе забора околоплодной жидкости беременная женщина должна лежать неподвижно. Для начала медицинский специалист оценивает расположение плаценты и плода посредством ультразвукового датчика.

Это необходимо, чтобы врач имел представление о том, куда вводить иглу. Опираясь на данные УЗИ, специалист аккуратно и последовательно вводит иглу через переднюю брюшную стенку по направлению к околоплодному пузырю.

Далее он осуществляет забор околоплодной жидкости. Стандартная норма при амниоцентезе составляет 20 мл. В этой жидкости находятся клетки плода, которые подлежать исследованию специалистом – цитологом. Такая потеря околоплодной жидкости не отразится на состоянии ребенка, так как малыш быстро восполняет недостачу.

После процедуры амниоцентеза, медицинский специалист выполняет повторное ультразвуковое исследование с целью оценки безопасности и эффективности проделанной манипуляции. Если беременная женщина имеет отрицательный резус-фактор, то перед осуществлением диагностического амниоцентеза ей рекомендовано принять RH-эмульсию (несенсибилизированную).

После манипуляции, беременной женщине запрещены любые эмоциональные и физические перегрузки. В течение первых суток после амниоцентеза рекомендовано соблюдать покой, вплоть до постельного режима.

Показания и противопоказания

Процедура амниоцентеза плода не является обязательным мероприятием, однако его проведение целесообразно при наличии некоторых рисков. Предложение выполнить амниоцентез при беременности поступает тем женщинам, которые обладают высоким риском рождения ребенка с пороками развития.

К основным показаниям для проведения вмешательства относятся:

возраст беременной женщины более 37 лет;
наличии в анамнезе врожденных дефектов развития плода;
выявление скрининг-тестом повышение или снижение альфа-фетопротеина;
наследственная предрасположенность к генетическим заболеваниям;
необходимость исследования хромосомного набора плода;
необходимость обнаружения внутриутробной инфекции.

Точность обследования при амнеоцентезе составляет 99%. Медицинские специалисты рекомендуют выполнять процедуру беременным женщинам, имеющим несовместимость с ребенком по резус-фактору. Подробнее о резус-конфликте →

Если в семье зафиксированы случаи генетических заболеваний, то будущей маме рекомендовано получить консультацию врача-генетика еще до момента зачатия ребенка. Для проведения точной диагностики, женщина и ее партнер должны сдать анализ крови.

анализ крови

Эта методика позволяет своевременно выявить следующие заболевания:

синдром Патау;
синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
отсутствие головного мозга (анэнцефалия);
серповидно—клеточная анемия;
расщепление позвоночника и спинномозговая грыжа;
эритробластоз;
краснуха и герпетическая инфекция;
муковисцидоз.

Кроме того, амниоцентез определяет резус-фактор ребенка и группу крови.

Амниоцентез не является информативным в отношении таких патологий, как заячья губа и волчья пасть.

Наряду с показаниями, эта процедура имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед назначением и проведением амниоцентеза.

В список основных противопоказаний относятся:

лихорадочное состояние у беременной женщины;
высокая угроза отслоения плаценты и выкидыша при амниоцентезе плода;
наличие у беременной женщины миоматозных узлов, имеющих крупный размер;
острые инфекционные патологии, а также хронические инфекции в стадии обострения.

Нарушение свертывающей способности крови является относительным противопоказанием к проведению амниоцентеза плода. Проводить процедуру, рекомендовано с большой осторожностью, одновременно проводя терапию лекарственными препаратами, сокращающими длительность кровотечения.

Результаты

Стандартные сроки проведения амниоцентеза (получения результата) составляют не более 3 недель с момента осуществления исследования, но могут варьировать в зависимости от цели исследования околоплодной жидкости.

При необходимости исследования клеток плода, женщина сможет получить результаты амниоцентеза через 3–4 недели. Так как в околоплодной жидкости, которую берут на анализ, недостаточно клеток плода, сначала их выращивают в лабораторных условиях.

выращивание клеток после амниоцентеза

Если жидкость была изъята с целью проведения генетического амниоцентеза, то результаты будут готовы через 1–2 недели. Эта методика обладает высокой информативностью, что позволяет выбирать ее среди аналогичных способов диагностики.

Перед назначением исследования, медицинский специалист проводит психологическую подготовку беременной женщины, так как нередко амниоцентез дает плохой результат исследования.

Риски и последствия

Соглашаясь на проведение исследования, каждая беременная женщина сталкивается с потенциальным риском при амниоцентезе плода. К основным последствиям амниоцентеза можно отнести:

преждевременное начало родовой деятельности; подробнее о преждевременных родах →
травматизация плода или сосудов пуповины;
раннее излитие околоплодных вод, встречающееся при трансвагинальном амниоцентезе:
угроза самопроизвольного прерывания беременности — выкидыш после амниоцентеза и отслойки оболочек плода:
травматизация кишечных петель и мочевого пузыря беременной женщины.

Использование ультразвукового датчика позволяет снизить риск возникновения перечисленных осложнений.

Каждая женщина должна быть морально готова получить плохой амниоцентез, особенно при подозрении на тяжелые патологии.

Амниоцентез или кордоцентез?

Что выбрать — амниоцентез или кордоцентез, решает лечащий врач, который опирается на клинические данные. С точки зрения информативности, оба метода достоверны на 99%. Основным критерием при выборе методики обследования является срок беременности.

беременной назначают амниоцентез

В 1 триместре (первые 14 недель), женщине делается амнеоцентез (ранний). В течение 2 триместра женщине по-прежнему рекомендован амниоцентез околоплодных вод, но вместе с тем у нее появляется возможность для выполнения кордоцентеза. На ранних сроках проводят амниоцентез или биопсию хориона плода.

В 3 триместре беременности целесообразно проводить кордоцентез, что обусловлено простотой забора образцов крови из пуповины. Такая методика менее травматична, и не вызывает серьезных побочных эффектов. Длительность обработки результатов кордоцентеза — не более 3 дней.

Погрешности и ошибки амниоцентеза составляют не более 1%.

Можно ли избежать обследования?

Если целью исследования является определение хромосомной патологии, то альтернативой выступают скрининговые тесты, выполняемые без вмешательства во внутреннюю среду организма. По уровню информативности такие тесты уступают амниоцентезу и кордоцентезу.

Предложение сделать амниоцентез поступает при наличии острой необходимости, поэтому беременной женщине рекомендовано не отказываться от процедуры.

Если у будущей мамы возникает вопрос о том, делать амниоцентез или нет, то ей важно помнить, что своевременная диагностика способна предотвратить развитие и прогрессирование многих тяжелых заболеваний. Ситуации, когда амниоцентез ошибся, бывают крайне редко.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Mama96.ru