Герпес при беременности: чем опасен в 1, 2 и 3 триместре, лечение у беременных

Изменено: 5 августа 2020 0 175918

Рубрика: Беременность

О том, что такое герпес, многие из нас знают не понаслышке. Еще бы, ведь более 90% людей на Земле являются носителями этого вируса. Он может вполне спокойно присутствовать в организме 5, 10 и 20 лет, никак не давая о себе знать, ведь организм человека в нормальном, здоровом состоянии обычно подавляет вирус.

герпес при беременности

Но в ситуациях, когда иммунитет снижается, вирус герпеса может активизироваться. К сожалению, полностью избавиться от него невозможно, и даже новейшие препараты способны только на время подавлять его деятельность – до следующего ослабления иммунитета: простуды, заболевания, переохлаждения, истощения. В этот же список попадает и беременность, ведь герпес при беременности часто начинает прогрессировать даже у тех, кто раньше не догадывался о его наличии в организме.

Содержание:

Типы герпеса
Герпес во время беременности
Генитальный
Простой
Опоясывающий
Опасен ли герпес при беременности?
Лечение
Лекарственные препараты
Народные средства
Профилактика герпеса при беременности
Вирус простого герпеса у молодых матерей
Полезное видео о герпесе у беременных

Типы герпеса

Что же это за заболевание? Его вызывают вирусы герпеса типа 1 (HSV-1, или герпес губ) и типа 2 (HSV-2, или генитальный герпес).

Герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и на губах (волдыри, которые в народе называют «простуда»);
Герпес 2 типа – язвы в области половых органов или прямой кишки, иногда и в других местах, но всегда – ниже пояса.

Пузырьки эти со временем лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель (дольше всего они заживают у людей, у которых вирус проявился в первый раз). Даже после того, как волдыри и язвочки прошли, вирус все равно остается в организме и в любой момент может проявиться – появятся такие же пузырьки на тех же местах.

Герпес губ может передаваться при поцелуе, воздушно-капельным путем и при бытовых контактах.

Генитальный передается при незащищенном сексе и менее распространен, но все же каждый 5-й взрослый человек инфицирован герпесом половых органов, и большая часть людей даже не догадывается об этом – этот вид часто протекает бессимптомно или же его симптомы могут быть приняты за проявления какого-либо другого заболевания.

Герпес во время беременности

герпес при беременности

Часто герпес проявляется именно во время беременности, когда иммунитет женщины существенно снижается. Кстати, это происходит не потому, что организм «ослабевает», а для сохранения и вынашивания плода, который по сути является для материнского организма чужеродным объектом и, если бы иммунная система матери работала в полную силу, он просто был бы отторгнут.

Снижение иммунитета при беременности просто необходимо, но вот с точки зрения обострения – это весьма благоприятный момент.

В случае, если у женщины были замечены высыпания на губах, на носу, коже лица или слизистой оболочке половых органов, врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы выявить вирус какого типа проник в ее организм.

Простой герпес не так уж страшен, в то время как генитальный во время беременности способен дать серьезные осложнения, о чем будет рассказано далее.

Анализ на герпес при беременности – это либо изучение образца ткани, взятого с пораженного высыпаниями участка, либо, что более распространено, анализ крови.

Генитальный

Один из самых опасных типов вируса в период вынашивания малыша.

Причины:

заражение бытовым путем;
инфицирование при незащищенном половом контакте;
заражение во время родов (от матери к ребенку).

Нередко герпес сопровождается и другими инфекционными заболеваниями половых путей: микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, поэтому при обнаружении в организме вируса генитального типа обязательно нужно пройти обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Симптомы заражения герпесом при беременности:

Влагалищные выделения – незначительные, водянистые, продолжающиеся 5–7 дней (иногда у беременных женщин это единственный симптом данной патологии).
Высыпания на кожном покрове наружных половых органов, а также на стенках влагалища и оболочке шейки матки. Эти высыпания напоминают небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые лопаются через 2–3 дня, оставляя после себя язвочки, не заживающие в течение 7–10 дней, а иногда этот срок доходит и до 2-х недель;
Зуд, чувство жжения – часто появляются раньше самих высыпаний и служат их предвестниками.
Боль в мышцах, головная боль, общее недомогание и слабость, повышение температуры тела до 38–39 °С.

Простой

герпес при беременности

Лабиальный, или простой герпес проходит 4 стадии развития. На первой появляется зуд или дискомфорт в области губ, носа или других участков лица, возможно общее недомогание и даже повышение температуры.

Вторая стадия – воспаление, характеризующееся небольшой припухлостью и болезненностью губ, со временем расширяется и занимает большую поверхность.

На третей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, содержащая много вирусных эмбрионов, а потому опасная в плане инфицирования. На месте лопнувших пузырьков образуются ранки.

Четвертая стадия характеризуется образованием струпьев (корочек) на месте ранок. Если до них дотронуться пальцем, возникают болезненные ощущения, а иногда и небольшое кровотечение.

Читайте также:

Опоясывающий

герпес при беременности

Вирус опоясывающего герпеса (или, как его еще называют, опоясывающего лишая), попадая в организм человека, может вызвать у него 2 вида болезни:

Ветрянку (ветряную оспу), у тех, кто впервые сталкивается с ним.
Опоясывающий герпес. У тех, кто уже переболел ветрянкой, вирус остается внутри нервных клеток на всю жизнь и в случае реактивации становится причиной опоясывающего герпеса. Он проявляется в виде сыпи на голове или теле, это может быть шея, спина, рука, нога, живот, грудь.

Причины заражения опоясывающим герпесом при беременности:

контактный путь – соприкосновение с пораженными участками кожи человека, страдающего этим заболеванием;
воздушно-капельный путь – в принципе возможен, но на практике встречается очень редко.

Во время беременности женщине лучше не контактировать с людьми, у которых наблюдается опоясывающий герпес – по крайней мере, до тех пор, пока на всех пузырьках не образуются сухие корочки, ведь на этой стадии риск заражения существенно снижается.

Но если вы уже когда-то переболели ветрянкой, реальной угрозы заражения этим видом вируса практически нет, ведь в вашем организме уже есть антитела к заболеванию.

В случае контакта во время беременности с больным опоясывающим герпесом рекомендуется посетить врача-инфекциониста и сдать анализ, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет.

Если нет, врач, вероятнее всего, предложит ввести противогерпесную сыворотку с целью предотвращения развития ветрянки – лучше профилактика, чем лечение, тем более всегда остается риск негативного воздействия вируса на плод.

Вообще больных опоясывающим герпесом изолируют от детей в возрасте до 1 месяца – их иммунитет еще слишком слаб, чтобы сопротивляться инфицированию. Однако если речь идет о матери, которая заразилась им в период родов и кормления грудью, ограничение ее контактов с малышом не требуется – он уже приобрел иммунитет к этой инфекции во время беременности или с грудным молоком.

Опасен ли герпес при беременности?

герпес при беременности

Если женщина и до беременности болела герпесом или являлась носителем, то ребенку, можно сказать, повезло: он находится под защитой материнских антител, поэтому прогноз протекания беременности достаточно благоприятен – вероятность заражения плода составляет только 5–7%.

Хуже обстоит дело, если будущая мама заразилась уже во время беременности. Вероятность инфицирования малыша в таком случае возрастает до 50–60%. Произойдет ли заражение плода? Здесь уже как в русской рулетке: может быть, да, а может, и нет.

Если вирус все же проникает в организм малыша через плаценту, то это может негативно отразиться на его здоровье и течении беременности.

Если в организм ребенка проник герпес на ранних сроках беременности, возрастает риск выкидыша.

Но даже в случае успешного вынашивания плода, этот коварный вирус может проявиться в другой сфере, спровоцировав самые разнообразные пороки и дефекты развития плода:

нарушения зрения и слуха,
врожденные дефекты головного мозга,
поражения центральной нервной системы,
отклонения в физическом развитии малыша.

Поэтому герпес на ранних сроках беременности становится показанием к ее прерыванию. Есть смысл сохранять беременность только в том случае, если инфицирование произошло после шестого месяца, но и здесь не все гладко. Если заражение вирусом произошло в третьем триместре беременности, это может стать причиной рождения мертвого ребенка или крохи с поражением головного мозга.

Гораздо более опасен генитальный герпес при беременности – именно он приводит к самым серьезным осложнениям. Однако и это не приговор: если незадолго до родов произошло обострение герпеса половых органов, врачи, во избежание заражения ребенка при прохождении его через родовые пути (а такой риск очень высок), скорее всего, предложат кесарево сечение.

Некоторые гинекологи и акушеры все же практикуют родоразрешение без кесарева сечения, естественным путем – для этого применяется экстренное лечение с помощью специальных лекарственных препаратов. Это сильнодействующие лекарства, но если их назначил врач, не волнуйтесь – перспектива инфицирования вирусом принесет вашему малышу намного больше вреда, чем прием «вредных» лекарств.

Возможные последствия герпеса, перенесенного при беременности:

Для плода – выкидыши, замершая беременность, поражение мозга (микроцефалия), врожденные аномалии развития, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония, преждевременные роды.
Для новорожденного младенца – внезапная гибель ребенка после рождения, эпилепсия, детский церебральный паралич, глухота, слепота.

Случаи таких страшных последствий редки, но врач обязательно назначит вам курс лечения, чтобы исключить малейшую возможность хоть каких-то осложнений.

Лечение

Если вы и до беременности замечали у себя высыпания волдырей, обязательно сообщите об этом акушеру-гинекологу. Если же во время беременности замечаете у себя рецидив, обострение заболевания, как можно скорее обращайтесь к врачу – чем раньше будут предприняты врачебные меры, тем больше шансов благополучно сохранить беременность.

Не существует универсального лекарства, которое могло бы раз и навсегда избавить от этого заболевания. Поэтому врачи могут предпринять меры, чтобы подавить активность вируса или повысить иммунитет.

Если диагностика показала иммунная недостаточность, в качестве лечения применяются иммуноглобулины, не противопоказанные беременным женщинам – женьшень, элеутерококк, эхинацея, витамины группы В.

Лечение герпеса у беременной осложняется тем, что многие из известных эффективных препаратов в этот период применять нельзя. Скорее всего, врач назначит вам одну из многочисленных мазей, которую нужно будет наносить на пораженную поверхность по 5 раз в день на протяжении 7–10 дней. Также высыпания иногда рекомендуют смазывать раствором интерферона или витамином Е (продается в капсулах) – они способствуют ускорению заживления болезненных язвочек.

Лекарственные препараты

Лечение герпеса в период беременности нужно проводить только под наблюдением врача. Использовать лекарства самостоятельно опасно. Специалист назначает такие средства, исходя из пользы и рисков как для малыша, так и для самой мамы.

К наиболее распространенным лекарствам для лечения вируса герпеса, относят группу противовирусных средств. Также могут быть показаны иммуномодуляторы для комплексной терапии и профилактики рецидива болезни.

Противовирусные средства

Противовирусные средства используются только по назначению врача и, чаще всего, в наружной форме. Именно такая форма наиболее безопасна и не способна оказать влияния на плод. К таким препаратам относят лекарства, в состав которых входит ацикловир.

Также могут быть показаны валацикловир или фамцикловир. Однако эффективность и безопасность последних двух препаратов при лечении герпеса у беременных до конца не изучена.

Широко распространено назначение:

Ацикловира.
Панавира.
Герпевира.
Зовиракса.
Фенистила пенцивира 1%.

Ацикловир, Герпевир, Зовиракс

Препараты, в состав которых входит ацикловир, выпускают в разных лекарственных формах под разными торговыми названиями. Механизм действия основан на прямом воздействии препарата на ДНК вирусных частиц.

Таким образом, вирус не способен себя воспроизводить и погибает. Особенностью препарата является также то, что пораженная вирусом клетка практически не страдает после действия препарата.

Основными показаниями для использования ацикловира при беременности являются:

герпес на губах;
герпетическая ангина;
стоматит;
дерматит;
герпес половых органов (препарат при таком диагнозе показан только во втором или третьем триместре);
ветрянка.

Как правило, назначение лекарства оправдано только в среднетяжелых либо тяжелых случаях, когда вирус доставляет неудобства беременной женщине или представляет угрозу для малыша в утробе.

Эффекты после приема Ацикловира:

Снижение распространения сыпи по телу.
Быстрое формирование корочки.
Заживление поврежденной кожи.
Снижение риска распространения вируса как для ребенка в утробе, так и окружающим.

Основным противопоказанием является гиперчувствительность к препарату, а также патологии почек или печени.

К побочным явлениям относят:

тошноту, рвоту;
аллергический дерматит, зуд кожи, появление аллергической сыпи;
боли в животе, головные боли, сонливость, головокружение.

Панавир

Эффективное и безопасное лекарство с противовирусным действием. В составе препарата растительные компоненты, комплексное воздействие которых способно укрепить иммунитет и помочь быстрее справится с условно-патогенной микрофлорой.

В состав входит экстракт побегов ботвы картофеля. Этот компонент находится во всех формах выпуска Панавира.

Панавир, не зависимо от формы выпуска, способен оказывать:

противовоспалительное;
ранозаживляющее;
обезболивающее;
иммуномодулирующее и жаропонижающее действие.

На ранних сроках препарат наиболее безопасен в инъекционной форме. С его помощью удается лечить вирус герпеса разного типа, а также вирус у плода. Кроме этого, показаниями являются вирус папилломы, вирусный дерматоз, грипп, клещевой энцефалит и другое.

Противопоказания:

серьезные патологии почек;
гиперчувствительность.

Как правило, лекарство не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится. В некоторых случаях возможно развитие аллергических реакций.

Фенистил пенцивир 1%

Фенистил представляет собой лекарство, главная способность которого – подавлять аллергические реакции у пациента. При этом лекарство отлично справляется с разными кожными высыпаниями, снимает зуд, отечность и покраснение. Однако для лечения герпеса при беременности используют именно Фенистил Пенцивир, в составе которого находится противовирусный компонент – пенцикловир.

Действие этого вещества направлено на уничтожение и блокировку развития вирусов 1 и 2 типа. С его помощью удается предотвратить или устранить острое течение болезни и снизить риск передачи герпетической инфекции.

Фенистил пенцивир используется только наружно для лечения разных типов герпеса на губах.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде жжения, пощипывания в месте нанесения средства. Случаев передозировки не отмечалось.

Иммуномодуляторы

Эта группа препаратов используется для комплексного лечения. Предпочтение отдается именно растительным компонентам, которые рекомендуют употреблять с витаминными комплексами.

К таким средствам относят:

экстракт элеутерококка;
экстракт женьшеня;
экстракт радиолы розовой;
экстракт эхинацеи.

Принимать растительные компоненты можно только после разрешения врача. Опасность самолечения заключается в том, что в период беременности у женщины повышается чувствительность к разным растительным компонентам. Поэтому принимать экстракты лучше после согласования с доктором.

Народные средства

Народная медицина рекомендует смазывать очаг поражения пихтовым, облепиховым или шиповниковым маслом (длится такая терапия 2–3 недели), ромашковым кремом, мазью из календулы, а также пить побольше горячих напитков, повышающих иммунитет – например, чай с медом и калиной.

Нельзя сказать, что эти средства бесполезны, однако сами по себе они малоэффективны, так как воздействуют лишь на симптомы заболевания, а не на сам вирус. Лучше применять их в сочетании с медикаментами, назначенными врачом.

Профилактика герпеса при беременности

Существует ряд мер, позволяющих пусть и не со стопроцентной гарантией обезопасить себя от инфицирования вирусом герпеса, но, по возможности, предотвратить его:

укрепление иммунных сил организма — это не только прием иммуностимуляторов, но и здоровый образ жизни, правильные физические нагрузки, рациональное питание, закаливание;
отказ от всех вредных привычек;
анализ крови на вирус еще до беременности, в период планирования зачатия.

Все эти меры направлены лишь на укрепление иммунной защиты организма и имеют косвенное, профилактическое значение.

Если высыпания мучат вас довольно часто, рекомендуется перед зачатием ребенка пропить курс поливитаминов или иммуномодулирующих препаратов. Существует и специальная процедура – внутрисосудистое облучение крови с помощью лазера. Правда, даже она не способна убить вирус окончательно, но все же его активность будет подавлена. Эту процедуру сейчас предлагают многие клиники.

Если же вы не инфицированы вирусом , особенно внимательно относитесь к санитарным мерам предосторожности: прямой профилактикой заражения герпесом является отказ от контактов с инфицированными людьми.

Вирус простого герпеса у молодых матерей

Если в вашем организме был выявлен вирус простого типа при беременности, будьте готовы к тому, что после родов он никуда не денется. Это значит, что в период рецидива (когда у вас появляются высыпания на губе) вам нужно быть особенно внимательной, чтобы не заразить новорожденного. Тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к младенцу.

Читайте также:

При появлении пузырьков на губах будет лучше, если вы наденете медицинскую маску прежде, чем брать младенца на руки. Когда пузырьки лопнут, от повязки можно отказаться. Постарайтесь не целовать ребенка, не прижиматься к нему лицом – в период обострения герпес никоим образом не должен контактировать с кожей малыша.

Герпес во время беременности – не приговор, но его обязательно нужно диагностировать и лечить под наблюдением врача, поэтому выполняйте все его предписания и укрепляйте свой иммунитет.