Читайте также:
Несовместимость партнеров при зачатии, ее типы и лечение
Анализ на совместимость партнеров: если не получается забеременеть
Рубрика: Беременность
Анализ на совместимость рекомендуют всем супружеским парам, если у них долго не получается забеременеть. Результаты тестирования помогают установить причину бесплодия и назначить адекватное лечение.
Чтобы получить точный результат, нужно подготовиться к исследованию. Длится оно недолго — врач озвучивает вердикт через 1–7 дней.
Реклама
Реклама
Виды анализов на совместимость
Диагноз «бесплодие» давно не является приговором. Перспектива иметь детей реальна даже у пар, проживших в браке много лет и давно потерявших надежду стать родителями.
Для определения причин невозможности зачатия сегодня используют:
- посткоитальный тест;
- HLA-типирование.
Результаты исследований помогают установить, у кого из партнеров есть проблема — у мужчины, женщины либо у обоих партнеров сразу. И установить, каким фактором это вызвано. Затем одному из супругов (или супругам) предлагается пройти комплекс узконаправленных диагностических скринингов и назначается лечение.
Посткоитальный тест
Посткоитальный тест или проба Шварского — исследование слизи из шеечного канала через 4–9 часов после близости. Помогает определить совместимость пары для зачатия по качеству секрета и его взаимодействию со сперматозоидами.
Состав и вязкость слизи изменяются в разные периоды менструального цикла. Это связано с колебаниями женских половых гормонов и напрямую отражается на подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
Одновременно определяется pH шеечного секрета, немаловажный для зачатия ребенка. А также число сперматозоидов в слизи из цервикального канала.
Анализ HLA-типирования
Если не получается забеременеть или выносить ребенка, большое значение приобретает HLA-типирование. В процессе исследования определяют схожесть лейкоцитарных антигенов женщины и мужчины. Это позволяет обнаружить проблемы зачатия, обусловленные генетикой. Подробнее о генетическом обследовании супругов при планировании беременности →
Посткоитальный тест
Чрезвычайно важно проводить посткоитальный тест в наиболее благоприятный период. При 28-дневном цикле он начинается с девятого дня и продолжается до момента овуляции. После выхода яйцеклетки состав слизи меняется. Она становится густой и вязкой, создавая непроходимый барьер для сперматозоидов.
Показания
Подобное тестирование назначается мужу и жене, если не получается забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни без контрацепции. В том числе парам с уже выставленным диагнозом «бесплодие». Врач назначает анализ и при возникновении сомнении о «половой совместимости» супругов.
Подготовка
Готовиться к забору биоматериала нужно заранее. За два-три дня до анализа следует:
- отказаться от тампонов и вагинальных препаратов;
- воздержаться от интимных контактов, в том числе с барьерными контрацептивами;
- совершить незащищенный половой акт за 4–6 часов до сдачи мазка;
- после интимного контакта женщине необходимо полежать 30 минут;
- не подмывать половые органы в день обследования;
При необходимости допускается выполнение гигиенических процедур, но без использования мыла.
Проведение
После осмотра гинеколог вводит щеточку в цервикальный канал, выполняя прокручивающие движения или берет слизь специальной пипеткой. Затем наносит мазок на стекло, помещает его в герметичный контейнер и направляет в лабораторию.
При отсутствии воспаления в урогенитальном тракте дискомфортных ощущений не возникает.
Срок готовности анализа и точность
Результаты могут быть готовы в этот же день. Но обычно из-за загруженности специалистов ознакомиться с ними получается спустя 1–2 дня.
Таблица: варианты результатов посткоитального теста:
| Результат | Значение |
|---|---|
| Положительный | Шансы зачать ребенка очень высокие |
| Удовлетворительный | Забеременеть получится, но не сразу |
| Сомнительный | Нужно принять меры для повышения подвижности сперматозоидов или пересдать анализ |
| Плохой | Требуется лечение одному из партнеров. Совместимость пары плохая |
| Отрицательный | Сперматозоидов в слизи нет, нужно комплексная диагностика супруга |
Тестирование высокоинформативно для двоих партнеров. Сомнительными данные бывают при некачественной подготовке к анализу.
Средняя цена
Средняя стоимость исследования варьируется и зависит от репутации лаборатории, квалификации персонала, удаленности от столицы.
Таблица: средняя цена посткоитального анализа на совместимость, г. Москва и Екатеринбург:
| Наименование лаборатории | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Москва | |
| ТрастМед на Александра Солженицына | 3 500 |
| МедЦентрСервис на ул. 1905 года | 2 400 |
| Мать и Дитя на Бутырской | 3 500 |
| Екатеринбург | |
| МЦ «Гармония» | 740 |
| Клиника «Парацельс» | 700 |
Следует учесть, что забор биоматериала может не входить в стоимость анализа. Услугу в этом случае придется оплачивать отдельно.
Анализ HLA-типирования
Для обнаружения лейкоцитарной несовместимости берут кровь у обоих партнеров и исследуют ее на присутствие HLA-комплексов. В ходе скрининга устанавливают HLA-фенотип каждого супруга и проводят сравнительный анализ.
Выявление лейкоцитарного бесплодия требует длительного лечения. Улучшить восприимчивость генов партнеров помогут лекарства для подавления активности лейкоцитарных антигенов и лимфоцитов. Они устраняют преграды для беременности, облегчают вынашивание плода, исключают развитие внутриутробных аномалий.
Показания
Скрининг крови назначается, если у супругов не получается забеременеть или диагностируется привычное невынашивание беременности. Другой причиной HLA-анализа на совместимость являются часто повторяющиеся (2 и более) неудачи при экстракорпоральном оплодотворении.
В некоторых случаях исследуют только кровь супруга, так как отдельные антигены отрицательно влияют на сперматогенез. Беременность не наступает либо высок риск развития внутриутробных аномалий.
Подготовка
Особой подготовки к анализу не требуется. Достаточно соблюдать общие рекомендации для сдачи крови:
- за два дня до забора материала прекратить использование лекарств, если нет жизненно важных показаний к их приему;
- за 48 часов исключить употребление алкоголя, не курить;
- за 8 часов до анализа не принимать пищу.
Если отказаться от еды не получается из-за проблем со здоровьем, то нужно сообщить об этом врачу, который будет расшифровывать данные.
Проведение
Забор крови для анализа на hla-совместимость выполняют из локтевой вены. Врач просит согнуть руку в локте, накладывает жгут. После наполнения шприца он обрабатывает место прокола антисептиком и бинтует.
Из биоматериала с помощью центрифуги отделяют лейкоциты. Затем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) увеличивают концентрацию определенного фрагмента нуклеиновой кислоты до достаточного для визуальной детекции (выявления) количества.
Анализ может быть проведен двумя методами: серологическим и молекулярно-генетическим. При проведении первого изучаются антигены, второго — цепочка ДНК, их создающая.
Срок готовности анализа и точность
Для этого теста не существует понятий «патология» и «норма». Иммунологическая несовместимость мужа и жены по генам HLA-класса может быть диагностирована, если выявлено четыре и более совпадения из шести возможных.
Результаты анализа интерпретируются следующим образом:
- частичная несовместимость указывает на генетическую предрасположенность к выкидышу;
- полная несовместимость (4 и более совпадения) означает, что забеременеть без помощи медиков вряд ли получится.
Не стоит слишком полагаться на результаты анализа. Процессы аутоиммунной регуляции зачатия являются сложными и не до конца изучены. Некоторые современные специалисты вообще не признают роль HLA-антигенов в неспособности женщины забеременеть.
Помимо системы HLA, существует много других факторов, из-за которых не получается зачать: тромбофилии, аномалии хромосом, большое количество гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия). Поэтому списывать все проблемы только на HLA-фенотип неправильно.
Сдать анализ на совместимость можно по направлению врача или по собственной инициативе. Срок готовности скрининга в большинстве клиник — 7 дней.
Средняя цена
Цена HLA-типирования на совместимость варьируется в различных лабораториях. При исследовании супругов она удваивается.
Таблица: усредненная стоимость HLA-анализа на совместимость, г. Москва и Екатеринбург:
| Наименование лаборатории | Цена анализа, руб. |
|---|---|
| Москва | |
| ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов | 8500 |
| Юнимед-С на 26-ти Бакинских Комиссаров | от 6500 |
| Семейный доктор на Озерковской набережной | 5400 |
| Екатеринбург | |
| Медицинская лабораторно-диагностическая сеть «РусЛаб» | 8 000 |
| МЦ «Семейная клиника» | 7 800 |
| МЦ «Шанс» | 4 485 |
К цене анализа нужно прибавить стоимость забора крови. В разных лабораториях она составляет от 150 до 220 рублей для одного человека.
Если супругам долго не удается стать родителями, разумнее пройти полное обследование. Анализ HLA-типирования достаточно специфичен, назначается редко, так как причину неспособности забеременеть удается вывить другими, более точными методами.
А вот постокоитальное тестирование гинекологи рекомендуют выполнять уже при планировании беременности. С помощью скрининга нередко удается выявить у одного из родителей заболевание, приводящее к бесплодию. После его лечения ничто не мешает успешному зачатию и вынашиванию малыша, даже если не получалось забеременеть несколько лет.
Фото: ru.freepik.com, yandex.ru
Полезное видео об анализе на совместимость для беременности
Список источников:
- Болдырева М.Н. HLA (класс II) и естественный отбор. «Функциональный» генотип, гипотеза преимущества «функциональной гетерозиготности». Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2007.
- Мужской фактор бесплодия: алгоритм лабораторной диагностики причин (часть 2). Рыкова О. В. 2019 / Международный эндокринологический журнал.
- Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Кондратьева Т. А., Артымук Н. В. 2009 / Мать и дитя в Кузбассе.
- Барковский Д. HLA-система и нейроиммуноэндокринные факторы. Влияние на беременность и роды. Издательство Медпрактика-М, 2014. Стр. 374.
Автор портала Mama66.ru
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Что значит количество совпадений 2 в анализе на совместимость? Беременность не наступает уже три года, кровь сдавали с мужем по собственной инициативе.
Результат хороший, покажите его врачу. Данные анализа помогут ему определиться с дальнейшей терапевтической тактикой. Иммунной коррекции или лимфоцитоиммунотерапии вам не требуется.
Проживаю в Европе. Скажите, пожалуйста, почему мой гинеколог не рекомендует HLA-тестирование после 3 лет безуспешных попыток забеременеть? я за свои деньги даже сдам.
В некоторых странах к данному анализу на совместимость медики относятся скептически. Ведь изучается не более 10 генов. А комплекс HLA формируется с участием более 100 генов.
При 3 совпадениях в результатах анализа hla гинеколог сказала, что лимфоцитоиммунотерапия не обязательна. Нужно пробовать дальше… а врач в частной клинике говорит совершенно другое. Голова кругом… кому верить???
У вашего гинеколога на руках данные не только HLA-типирования, но и других анализов. Большинство врачей рекомендуют проведение лимфоцитоиммунотерапии только при 4 совпадениях.
Проконсультируйте, плииз) прочла много про анализы на несовместимость методом HLA, попросила гиню выписать направление. а она отказала(( велела обследоваться сначала. Она права?
Права. Сначала нужно исключить гинекологические проблемы, эндокринные нарушения, инфекции.
У нас с мужем 3 совпадения по hla -типированию. Проверялись через пару месяцев после замершей беременности. Гиня сказала, что будет нужно вводить иммуноглобулины. Без этого никак?
Иммуноглобулины нужны для коррекции работы иммунной системы, чтобы ваш организм не отторгал плод. Если ваш врач считает, что они необходимы, то следуйте его рекомендациям.
Можно мне сделать анализ на совместимость, если не получается забеременеть при кольпите? почти вылечилась, а до посткоитального теста осталась неделя… Какк быть?
Отложите тест. Воспалительный процесс в мочеполовой системе может стать причиной ранней или поздней овуляции. Погибшие эпителиальные клетки служат препятствием для продвижения сперматозоидов в шеечной слизи. Анализ будет недостоверным.
Скажите, прав ли гинеколог, что велел мужу сдать спермограмму за неделю до анализа на совместимость? Раньше он настаивал только на анализе цервикальной слизи почему-то…
В спермограмме будут отражены количество и подвижность сперматозоидов. Если их недостаточно для успешного зачатия, то смысла в посткоитальном тестировании нет. Требуется лечение мужа.
Думала, что посткоитальный мазок скажет, есть у нас с мужем совместимость или нет. А гинеколог отправила после него на Курцрока-Миллера. Зачем это?
Значит, результат вашего анализа или слабоположительный или отрицательный. В таких случаях рекомендовано тестирование по методу Курцрока-Миллера. Оно более информативно, так как проводятся перекрестные пробы с другой спермой и шеечным секретом.
А зачем вместе с посткоиттальным тестом делать мазок на микрофлору? Моя гинеколог говорит, что они взаимосвязаны и нужны оба. это так?
Мазок на флору — второстепенный, но нужный анализ, если не получается забеременеть. Проведение посткоитального тестирования откладывается при чистоте влагалища 3-4 степени. Вполне возможно, что после поведенного лечения зачатие будет успешным.
Подскажите, почему гинеколог не стала назначать посткоитальный тест, когда узнала, что я принимаю клостилбегит для стимуляции овуляции?
Клостилбегит — гормональное средство, под воздействием которого может изменяться количество шеечного секрета. Поэтому результаты анализа на совместимость будут сомнительными.