Утрожестан при беременности — для чего назначают, как принимать беременным
Рубрика: Беременность
Часто женщины сталкиваются с гормональными проблемами, которые мешают зачатию ребенка или его вынашиванию. Самая частая причина выкидышей в первом триместре – это недостаток прогестерона, который называют гормоном беременности. Его вырабатывает желтое тело. Утрожестан при беременности в большинстве случаев применяют именно для лечения этой патологии.
Реклама
Реклама
Состав и механизм действия
Действующее вещество – натуральный прогестерон, химическая формула которого усовершенствована для облегчения всасывания из желудочно-кишечного тракта или влагалища. Он относится к группе гестагенных средств. Гестаген (синоним прогестерона) – это гормон, который вырабатывает желтое тело, образующееся после овуляции на месте созревания яйцеклетки. Подробнее о желтом теле→
Гормон подготавливает эндометрий (внутренний покров) матки к внедрению в него оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную активность матки, тем самым способствуя сохранению беременности. Также оказывает влияние на молочные железы, стимулируя подготовку к лактации.
Всасывание препарата происходит быстро как из желудочно-кишечного тракта, так и из влагалища. Основное отличие – при интравагинальном введении прогестерон быстро накапливается в матке и местное воздействие более выражено. Если введение препарата превышает 200 мг в сутки, то концентрация гормона в крови соответствует первому триместру беременности.
Зачем назначают Утрожестан
Утрожестан при беременности и в другие периоды назначается только при дефиците прогестеронов в организме. Существуют различия показаний для приема препарата внутрь и вагинально.
Утрожестан перорально
Утрожестан применяется внутрь при:
- бесплодии из-за недостаточности второй фазы цикла;
- нарушении цикла из-за отсутствия овуляции;
- мастопатии;
- выраженном предменструальном синдроме (ПМС);
- пременопаузе;
- заместительной терапии у женщин после наступления менопаузы.
Свечи Утрожестан
Утрожестан как вагинальные свечи назначают при:
- заместительной терапии и терапии «поддержки» в протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- раннем наступлении менопаузы;
- бесплодии из-за недостаточности второй фазы цикла;
- профилактике самопроизвольных абортов и преждевременных родов у женщин из группы риска;
- угрозе выкидыша;
- привычном аборте из-за низкого уровня прогестерона.
Также Утрожестан назначают для нормализации цикла, лечения некоторых доброкачественных заболеваний органов половой системы, поддержки второй фазы цикла. В этом случае, женщины закономерно интересуются вопросом, какова вероятность беременности во время приема Утрожестана или его аналога – Дюфастона, и какие должны быть дальнейшие действия, если беременность все-таки наступила.
Следует обратить внимание:
- Утрожестан во время беременности можно использовать только интравагинально.
- В период кормления грудью препарат применять нельзя, т.к. он проникает в грудное молоко и будет влиять на гормональный фон младенца.
Форма выпуска
Препарат выпускается в специальных желатиновых капсулах, содержащих 100 или 200 мг натурального микронизированного прогестерона. Вспомогательные элементы – растительное масло и соевый лецитин. Капсулы могут использоваться для применения внутрь и вагинального введения в зависимости от показаний. В упаковках обычно содержится 7, 14 или 30 капсул, в зависимости от производителя и дозировки.
Для чего назначают Утрожестан при беременности
Утрожестан может быть назначен акушером-гинекологом для профилактики выкидыша, если женщина находится в группе риска по невынашиванию или имеет низкий уровень собственного прогестерона по результатам анализа крови. В срочном порядке препарат может быть назначен при угрозе выкидыша с целью его предотвращения.
Женщины входят в группу риска, если:
- в прошлом были самопроизвольные аборты в первом триместре беременности, связанные с недостатком гестагена;
- была проведена процедура экстракорпорального оплодотворения;
- было бесплодие из-за недостаточности лютеиновой фазы;
- женщина принимала Дюфастон или Утрожестан на момент зачатия;
- во втором триместре беременности ранее были преждевременные роды;
- имеется укорочение шейки матки в настоящем.
Но каждая беременность индивидуальна, поэтому вопрос о назначении препарата должен принимать лечащий врач-гинеколог, с учетом анамнеза женщины, сопутствующих заболеваний, возраста и других важных факторов.
Как принимать Утрожестан при беременности
Утрожестан при беременности применяется интравагинально: капсула вводится глубоко во влагалище, после туалета наружных половых органов.
Способ применения:
- Во время угрожающего аборта или для профилактики привычного аборта доза утрожестана составляет от 200 до 400 мг в сутки. Она делится на 2 приема. Следует принимать ежедневно в 1 и 2 триместрах. К концу 2-го триместра препарат постепенно отменяют.
- При ЭКО доза определяется индивидуально. Начинают прием со дня инъекции ХГЧ и продолжают до конца 2 триместра. Максимальная доза составляет 600 мг, разделенных на 3 приема в сутки. Эта доза достигается постепенно по индивидуальной схеме, также постепенно препарат отменяют.
- Профилактический прием у женщин с риском преждевременных родов (укорочение шейки матки, неблагоприятный анамнез) – с 22-й по 34-ю недели в дозе 200 мг один раз в сутки на ночь.
Во всех случаях врач может изменить дозировку, т.к. она зависит от уровня гормонов конкретной пациентки и проблем, которые имеются. Нельзя пропускать приемы препарата и самостоятельно отменять его.
Как отменять Утрожестан при беременности
Отмена Утрожестана при беременности – длительный процесс, нельзя резко прекращать прием препарата, так как падение уровня прогестерона может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Снижение дозировки обычно длится 1-1,5 месяца. Время, когда нужно начать снижать дозу может определить только врач.
В период отмены пациентка должна следить за своим самочувствием – отмечать количество и характер выделений на фоне приема Утрожестана во время беременности, наличие болей или чувства окаменения внизу живота, тянущие боли в пояснице или крестце. Если возникают кровянистые выделения, а также коричневого или черного цвета, боли, то необходимо срочно отправится в стационар.
Плюсы и минусы Утрожестана
Плюсы препарата очевидны – он помогает вынашивать беременность, минусы состоят в побочных эффектах (а они встречаются довольно часто) и в необходимости постепенной отмены.
Часто женщины попадают в ситуацию, когда гормон назначается для поддержки второй фазы цикла. Во время приема наступает беременность, но женщина еще не знает о ней и отменяет препарат, чтобы вызывать очередную менструацию. Это может спровоцировать выкидыш или замершую беременность, что является минусом препарата.
Около 50 % выкидышей на ранних сроках происходит из-за генетических нарушений и инфекционных заболеваний. В этих случаях Утрожестан или Дюфастон не помогут сохранить беременность, а лишь отсрочат наступление выкидыша. Поэтому назначение препарата оправдано только при доказанной недостаточности прогестерона в настоящую беременность или множественные выкидыши из-за недостаточности прогестерона в прошлом.
Побочные эффекты
Побочные эффекты обычно возникают при приеме препарата внутрь, а при интравагинальном введении отмечаются только местные аллергические реакции на компоненты капсулы – жжение, зуд, маслянистые выделения из влагалища.
Однако некоторые женщины жалуются на сонливость, головокружение и усиление токсикоза. Не смотря на не подтвержденные данные, нужно иметь в виду такие системные побочные явления.
Противопоказания
- непереносимость компонентов;
- тромбозы, тромбофлебиты, инсульты, инфаркты миокарда в настоящем или прошлом;
- неполный аборт;
- рак молочной железы или органов половой системы, а также подозреваемы рак;
- порфирия;
- кровотечения из влагалища с невыясненной причиной.
С осторожностью препарат принимают при почечной и печеночной недостаточности. Перед назначением оценивают величину риска и возможной пользы. Во время приема необходимо контровать биохимический анализ крови и мочи.
Аналоги
Аналог Утрожестана – Дюфастон, выпускается в таблетках для приема внутрь, в отличие от Утрожестана он содержит синтетический аналог гестагена.
Заключение
Таким образом, Утрожестан – незаменимый препарат при невынашивании беременности из-за недостатка прогестерона. К сожалению, многие врачи назначают его без достаточных оснований. Если возникают сомнения по поводу того, правильно ли назначен препарат, рекомендуется сходить на прием к другому врачу.
Если назначения подтвердились, то необходимо будет ежедневно принимать Утрожестан довольно длительное время, не смотря на высокую цену препарата. К счастью, при интравагинальном введении он очень редко вызывает побочные эффекты. Препарат считается безопасным для плода, хотя исследования все еще проводятся.
Автор: Юлия Прокофьева, акушер-гинеколог,
специально для Mama96.ru
Полезное видео об Утрожестане
https://www.youtube.com/watch?v=mxPgHtMZkNU
Акушер-гинеколог
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
В мая 2014 года была беременность и последовал выкидыш, в сентябре того же года (с разрешения врача) я снова оказалась в интересном положении. До 16 недель мне рекомендовали «Дюфастон», потом назначали «Утрожестан». Когда я спросила «Для чего?», мне ответили кратко «Для профилактики выкидыша». Пропила его до 37 недель беременности. Угроз и прочих неприятных моментов не было. Но вот как отменять препарат мне не объяснили, прекратила принимать его резко. Итог: роды через 4 дня после отмены препарата. Дочка родилась здоровая и крепенькая (54 см. 3500).
Почему то гинекологи любят повыписывать разных лекарств беременной, даже если беременность проходит хорошо. Я понимаю пить витамины, фолиевую кислоту и другие стандартные препараты, но зачем пить гормональные на стадии развития ребенка. Это же неестественно лезть в гормональный фон человека.
Пила «Утрожестан» во время беременности, как более эффективный аналог «Дюфастону». Врач назначил для профилактики, поскольку у меня была миома. Но пила не все время – 3,4,5 месяц. Подстраховка в этом случае оказалась оправдана, поскольку сама миома возникает на фоне недостатка прогестерона. Компенсируя его, препарат помог сохранить беременность. Побочных эффектов от препарата у меня не было.