Гестоз при беременности: как распознать и что делать?
Рубрика: Беременность
Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.
Гестоз – что это такое?
Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.
Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.
Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.
Специалисты выделяют 2 вида гестоза:
- чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
- сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.
Реклама
Реклама
Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.
Причины гестоза
Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:
- кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
- гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
- иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
- теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.
Реклама
Реклама
Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.
Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:
- ожирение;
- эндокринные патологии;
- болезни печени и почек;
- заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- аллергические реакции.
Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:
- беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
- женщин, вынашивающих более одного ребенка;
- женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
- женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
- беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
- беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
- женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
- женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.
Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.
Гестоз: что происходит в организме?
Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате повышается давление, уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.
В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.
Симптомы и стадии гестоза
Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.
Выделяют следующие стадии развития гестоза:
- водянка (или отеки);
- нефропатия;
- преэклампсия;
- эклампсия.
Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки. Подробнее об отеках во время беременности→
Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.
Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.
Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:
- 1 стадия – отекают только стопы и голени;
- 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
- 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
- 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).
Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:
- отеки;
- белок в моче;
- повышение артериального давления до 130\80 и выше.
Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.
Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.
При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.
Симптомами этого состояния являются:
- мушки или туман перед глазами;
- понос;
- рвота;
- боли в голове и животе;
- тяжесть в затылке;
- нарушения сна и памяти;
- вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.
Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.
Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.
Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.
Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:
- инсульт;
- отслойка сетчатки;
- отслойка плаценты;
- удушение плода;
- кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
- отек легких и мозга;
- кома и летальный исход.
Диагностика гестоза
Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.
Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:
- взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
- анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
- осмотр глазного дна;
- измерение артериального давления;
- анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
- анализ свертываемости крови;
- общий анализ крови.
Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.
Лечение гестоза
Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.
Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Комплекс медицинских процедур включает:
- постельный и полупостельный режим;
- исключение стрессовых ситуаций;
- обогащенное витаминами питание;
- физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
- медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.
В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.
Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.
Профилактика гестоза
Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.
При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.
Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:
- ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
- полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
- адекватные физические нагрузки;
- прогулки на свежем воздухе;
- избегание стрессов;
- полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
- жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.
По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.
Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.
К счастью, своевременное посещение ведущего беременность врача является гарантией распознавания недуга на ранней стадии. При грамотном подходе беременность после лечения гестоза и дальнейшие роды протекают без осложнений.
Автор: Наталия Рой,
специально для Mama96.ru
Полезное видео о гестозе
Советуем почитать: Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться?
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
У меня во время первой беременности диагностировали чистый гестоз в третьем триместре. Отеки были действительно по всему телу. Давление сильно повышалось. увозили на скорой прямо из кабинета гинеколога, а пару раз из дома, когда в обморок падала.