Инфекции мочевыводящих путей довольно распространены во время беременности. Часто они развиваются из-за стаза мочи, вызванного расширением мочеточников, ослаблением их перистальтики под воздействием гормонов и сдавления их увеличенной маткой. Нередко для лечения инфекций женщинам назначают Фурадонин, но безопасно ли принимать его при беременности?
Бессимптомная бактериурия, пиелонефрит и другие инфекция мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов и досрочного разрыва плодных оболочек. Лечение инфекции мочевых путей не меняется из-за беременности, кроме исключения лекарств, которые могут нанести вред плоду.
В инструкции к препарату указано, что Фурадонин противопоказан при беременности, поскольку его действующее вещество проникает через плацентарный барьер. Однако этот препарат относится в категории В.
Это означает, что исследования на животных не показали риска для плода, и не было достаточных клинических испытаний. Либо исследования на животных показали побочные эффекты, но клинические исследования не показали риска для плода.
При острой необходимости его все же применяют в клинической практике, но исключительно по назначению лечащего врача.
В Норвегии проводилось исследование[1], которое подтвердило, что применение этого препарата на ранних сроках беременности не спровоцировало повышения риска рождения детей с серьезными пороками развития.
А 3 триместр особенно неблагоприятен для применения Фурадонина. Заболеваемость новорожденных неонатальной желтухой увеличивается, если женщины принимают этот препарат в течение последних 30 дней беременности. А если использовать это средство при наступлении родов и во время родоразрешения, возможно развитие гемолитической анемии у новорожденных.
Фурадонин в каждой порции содержит по 100 мг нитрофурантоина. Он относится к нитрофуранам, обладающих широким спектром противомикробного действия. В зависимости от концентрации он оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.
Нитрофурантоин в лечебных концентрациях накапливается в мочевыводящих путях, а не в кровотоке или тканях. Хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Активность действующего вещества повышается в кислой моче. Не используется при хламидийных, гонококковых и микоплазменных инфекциях.
Фурадонин выпускается в небольших желтоватых или зеленоватых таблетках. Их форма круглая, плоскоцилиндрическая, с фаской. Располагаются они в контурных ячейковых упаковках.
Основное назначение препарата Фурадонин – лечение от цистита. Также с его помощью лечат другие бактериальные инфекции мочевыделительной системы. Может использоваться, как профилактическое средство перед урологическими операциями или диагностическими манипуляциями.
Фурадонин противопоказан в таких случаях:
Также к противопоказаниям, согласно инструкции, относится беременность и лактация. При сахарном диабете, анемии, нехватке витаминов группы В, печеночной недостаточности Фурадонин следует принимать с осторожностью.
Фурадонин применяют внутрь (после или во время еды), запивая водой в большом количестве. Кратность применения может быть 2–4 раза в сутки. Препарат обычно принимают на протяжении 7 дней. В отдельных случаях терапию продолжают еще на 3 дня. Если лечение продолжительное, то стараются снизить дозу.
Симптомы болезни часто исчезают еще до наступления излечения от инфекции, поэтому при преждевременном прекращении применения Фурадонина болезнь может снова обостриться.
После лечения выполняют посевы для подтверждения эффективности.
Фурадонин начинает действовать после первого применения. Согласно отзывам, уже после первой таблетки спустя 30–40 минут получается освобождать мочевой пузырь без болезненных ощущений.
На 3–4 день обычно отступают все основные симптомы цистита, в том числе и у беременных.
Среди побочных эффектов, которые случаются как у беременных, принимающих Фурадонин в первом или втором триместре, так и у других больных: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, головная боль.
Реже пациенты жалуются на такие симптомы:
Появление нежелательных реакций часто зависит от дозировки препарата. Последствия передозировки: тошнота, рвота, головные боли, головокружения.
Фурадонин хранят в месте, недоступном для детей. Оно должно быть сухим, без попадания солнечных лучей. Температура для хранения не выше 25 °С.
С момента изготовления препарат разрешается использовать на протяжении 5 лет.
Всасывание Фурадонина ухудшается, если его употреблять вместе с антацидными или абсорбирующими средствами. Препараты, предназначенные для лечения подагры (пробенецид и сульфинпиразон), снижают эффективность нитрофурантоина, а также усиливают его токсическое действие.
Фурадонин и фторхинолоны — это антибактериальные антагонисты.
Блокаторы канальцевой секреции снижают концентрацию Фурадонина в моче, что делает его менее эффективным в борьбе с микробами. Также на фоне приема таких средств нитрофурантоин накапливается в системном кровотоке, что повышает его токсичность.
Фурадонин не поможет, если цистит при беременности спровоцирован микрофлорой, не чувствительной к нитрофурантоину. Чтобы это исключить, необходимо обязательно делать бакпосев. И по результатам анализов подбирать другие антибактериальные препараты.
При продолжительной терапии может развиться суперинфекция. В таком случае лечение должно быть комплексным, включающее препараты из различных фармакологических групп.
Применение нитрофуранов во время вынашивания ребенка допустимо, но с рядом оговорок, поэтому Фурадонин при беременности необходимо заменить другим средством. Особенно женщины тревожатся, когда принимали какой-то серьезный препарат еще до задержки менструации, не зная о своем положении. Ведь отдельные вещества могли бы негативно сказаться на закладке органов в начале первого триместра.
Абсолютно безопасного препарата из группы антибиотиков или уросептиков для такой группы пациенток не существует. Всегда идет оговорка, что конкретное средство не до конца изучено или относится к категории В.
При инфекциях мочевыводящих путей беременным вместо Фурадонина могут назначать:
Средняя цена Фурадонина: 20 таблеток по 50 мг – от 70 рублей, 20 таблеток по 100 мг – от 160 рублей.
Подбирать препараты при инфекциях мочевыводящих путей у беременных должен профильный специалист (гинеколог, уролог, нефролог). Фурадонин достаточно востребованный, но он не абсолютно безопасный, поэтому женщина не должна принимать его бездумно и по собственному желанию.
Список источников:
Медицинский эксперт статьи:
Анна Орловская, Врач акушер-гинеколог