Нет овуляции. Почему и что делать, чтобы ее вернуть

Изменено: 21 декабря 2020 0 9066

Отсутствие овуляции (ановуляция) — нарушение роста и созревания доминантного фолликула, при котором способная к зачатию яйцеклетка не выходит в маточную трубу. Симптом может наблюдаться как в регулярном, так и нерегулярном менструальном цикле.

Календарь цикла

Содержание:

Когда отсутствие овуляции является патологией
Каковы причины и как их устранить
Образ жизни
Физиологические особенности
Проблемы с гормонами
Заболевания репродуктивной системы
Заболевания других систем организма
Что делать, если женщина обнаружила, что у нее нет овуляции
Полезное видео об отсутствии овуляции из-за поликистоза яичников

В статье мы расскажем, что делать, если нет овуляции. Подробно разберем, какие внешние и внутренние факторы влияют на ее отсутствие, узнаем общие принципы лечения гинекологической проблемы.

Когда отсутствие овуляции является патологией

Причины, по которым может не быть овуляции, делятся на физиологические и патологические. Ановуляция по естественным причинам — нормальное явление.

Не бывает овуляции в следующих случаях:

Беременность.
Ранний послеродовой период.
Время кормления грудью.
Подростковый возраст. Нормальным считается отсутствие овуляции в первые 2 года после наступления первой менструации.
Период менопаузы.

Читайте также:

Кроме этого, у половины женщин фертильного возраста овуляции может не быть до 2 менструальных циклов подряд. Считается, что таким образом организм дает отдыхать яичникам. Во всех других случаях причина ановуляции будет патологической.

Симптомы отсутствия овуляции у женщин:

Изменение характера менструальных выделений. Ежемесячные кровотечения могут приходить нерегулярно, стать более обильными или чрезмерно скудными. Месячные часто задерживаются или полностью отсутствуют на протяжении 2–3 месяцев.
Отрицательные мочевые тесты на овуляцию. Проводятся как стандартные тесты на беременность, только в середине менструального цикла. Тесты на овуляцию становятся положительными, когда повышается уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) в организме.
Неизменный характер влагалищных выделений. В норме на 14–16 день менструального цикла секрет становится слизистым, вязким, прозрачным. Если выделения на протяжении всего цикла мутные, жидкие, белесые — это косвенный признак отсутствия овуляции.
Ухудшение состояния волос и ногтей. Порой именно они первыми реагируют на изменения уровня эстрогенов.
Сохранение базальной температуры в середине менструального цикла на отметке 36,2–36,5 °С. Этот признак можно обнаружить при регулярном замере показателей базальной температуры в течение нескольких циклов.

Если овуляции нет, оплодотворение невозможно. Ановуляцию часто диагностируют у женщин, пришедших к врачу с подозрением на бесплодие. Своевременное обнаружение причин патологии позволяет провести лечение и зачать естественным путем.

Каковы причины и как их устранить

Овуляция

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме могут привести к постоянному или временному отсутствию овуляции.

Образ жизни

Основное влияние на баланс в женской половой системе оказывают следующие гормоны:

адреналин;
кортизол.

Увеличение их уровня вызывает угнетение синтеза женских половых гормонов в яичниках и гипофизе. Это сказывается на росте и созревании фолликулов.

Адреналин и кортизол являются гормонами стресса. Вырабатываются в повышенном количестве при сильной депрессии, эмоциональном перенапряжении, нервном срыве. После серьезных стрессов требуется не менее полугода для восстановления их производства. В этот период может не быть овуляции, менструации, снижается либидо.

Дисбаланс эстрогенов вызывает чрезмерная физическая нагрузка. Нередко у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, диагностируется нарушение созревания и роста фолликулов, что приводит к бесплодию.

Чтобы восстановить овуляторную функцию яичников в таких случаях, необходимо пересмотреть образ жизни. В первую очередь исключить силовые упражнения, заменить их на йогу, танцы.

С тяжелыми постдепрессивными состояниями помогут справиться сеансы психолога или психотерапевта. Специалист объяснит, как найти выход из ситуации и восстановить душевное равновесие.

Физиологические особенности

Скачок веса - одна из причин, почему нет овуляции

Отсутствие овуляции связывают с неправильным питанием женщины. К причинам, способным вызвать ановуляцию относят:

Ожирение. Быстрый набор массы тела приводит к повышенному образованию эстрогенов в жировой ткани. Это способствует их накоплению и угнетению синтеза в яичниках. Ухудшение работы придатков проявляется в замедлении роста и созревания фолликулов.
Критически низкая масса тела. Если женщина увлекается монодиетами или голоданием, то рано или поздно нарушится синтез всех жизненно важных гормонов. Недостаточный вес у представительниц прекрасного пола часто сопровождается полным отсутствием менструаций и созревания яйцеклеток в яичниках.

Для восстановления детородных функций рекомендуется нормализовать питание. Оно должно быть правильным и полноценным, в диете необходим баланс белков, жиров, углеводов. Если самостоятельно восстановить рацион не удается, нужно обратиться за помощью к специалистам — эндокринологу и диетологу.

Проблемы с гормонами

Образование и выделение эстрогенов происходит по принципу «обратной связи». Когда в крови имеется избыток одного из гормонов, перестают вырабатываться остальные. Это одна из причин отсутствия овуляции.

Гиперпролактинемия – заболевание, возникающее вследствие избыточного синтеза и накопления пролактина. Он, в свою очередь, подавляет образование ФСГ и ЛГ — веществ, которые регулируют все гормональные процессы в организме женщины.

Гиперпролактинемия может развиться при длительном приеме:

эстрогенсодержащих препаратов;
антидепрессантов;
нейролептиков.

Основным видимым признаком патологии является выделение молокоподобного вещества (молозива) из груди. Для дифференциальной диагностики с опухолевыми заболеваниями молочных желез необходимо проводить УЗИ и маммографию.

Маммография: диагностика причин, по которым нет овуляции

Лечение гиперпролактинемии основывается на применении препаратов, снижающих уровень пролактина:

Бромокриптин (назначается ежедневно).
Каберголин (обладает накопительным эффектом, рекомендуется 2 раза в неделю).

Также к отсутствию овуляции нередко приводит патология, при которой нарушается синтез глюкокортикостероидов. Причиной являются опухолевидные образования коры надпочечников. Лечение в данном случае хирургическое с предварительной медикаментозной подготовкой (Метирапон, Кетоконазол). Овуляторные процессы восстанавливаются после того, как в крови нормализуется уровень надпочечниковых стероидов.

Длительный и неправильный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может привести к устойчивому привыканию организма и отсутствию овуляции. Постоянное поступление гормонов извне угнетает образование собственных гормональных веществ.

К этой же причине можно отнести и изначально неправильный подбор контрацептива. Назначать конкретный препарат в определенной дозировке может только врач после полного обследования.

Самостоятельно подобранные таблетки способны вызвать серьезные проблемы репродуктивной системы организма. Часто для их устранения требуется длительное время — от полугода до трех лет.

Читайте также:

Женские гормоны

Заболевания репродуктивной системы

К отсутствию овуляции приводят две серьезных патологии:

поликистоз;
синдром истощения яичников.

Поликистоз — заболевание, сопровождающееся образованием в яичниках множественных кист. При обследовании придатки увеличены, в крови избыток мужских половых гормонов (андрогенов), уровень эстрогенов снижен.

Косвенными признаками поликистоза яичников являются отсутствие менструации, гирсутизм (повышенное оволосение), ожирение. Лечение проводится гормональными препаратами, которые снижают выработку и влияние андрогенов.

Синдром истощения яичников — патология, провоцирующая преждевременное старение организма. Женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, которые заканчиваются к менопаузальному возрасту. При этом синдроме количество клеток, способных к оплодотворению, снижается уже к 35–40 годам, иногда раньше.

Лечение предусматривает гормональную поддержку, но самостоятельное зачатие в этом случае невозможно. Единственным шансом забеременеть при этом виде ановуляции являются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Заболевания других систем организма

Диагностика причин, по которым нет овуляции

Все процессы, происходящие в теле человека, взаимосвязаны между собой. Соответственно, если нарушается выработка определенных веществ, страдает функция всех органов и систем.

На отсутствие овуляции у женщины могут повлиять следующие патологии:

заболевания щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
нарушения функций гипофиза;
сахарный диабет.

Сбой в работе щитовидной железы приводит к изменению регуляции половых гормонов. Для восстановления овуляции требуется тщательная диагностика и своевременное лечение. Нередки случаи, когда женщине приходится пожизненно пить препараты, содержащие гормоны щитовидной железы.

При нарушении функций гипофиза изменяется процесс синтеза эстрогенов и прогестеронов. Это приводит к стойкому отсутствию овуляции и неспособности к зачатию. Для лечения ановуляции, связанной с патологиями гипофиза, применяются инъекции синтетических (рекомбинантных) гонадотропинов – ФСГ и ЛГ. Препараты назначают со 2–3 дня менструального цикла на срок до 10 дней. Лечение проходит под обязательным ультразвуковым контролем, мониторингом уровня эстрогенов в крови.

У больных сахарным диабетом нарушается баланс выработки половых гормонов. Женщины с таким диагнозом чаще страдают от поликистоза яичников и ожирения. Правильный подбор сахароснижающих препаратов нормализует состояние и восстанавливает репродуктивную функцию. При наступлении беременности пациентки с диабетом должны находиться под контролем врача эндокринолога.

В целом терапия ановуляции направлена на устранение или стабилизацию первопричины нарушения.

Лечение, если нет овуляции

Препараты, которые назначаются при отсутствии овуляции:

Гонадотропин-рилизинг гормон — Гонадолиберин. Вводится подкожно для улучшения естественной выработки половых гормонов.
Кломифена цитрат. Связывается с рецепторами эстрогена, что приводит к естественному увеличению синтеза ФСГ и ЛГ, применяется в случаях, когда нет овуляции при регулярных месячных.
Ингибиторы ароматазы — Анастрозол или Летрозол. Назначаются на 5 дней вне зависимости от дня менструального цикла, препараты стимулируют образование ФСГ.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Гозерелин, Трипторелин, Нафарелин. Вводятся инъекционно, действуют пролонгированно (депо-формы).
Средства, повышающие чувствительность к инсулину — Метформин. Назначается длительно, до полугода.

Читайте также:

Если менструация отсутствует продолжительное время, то для восстановления цикла прописывается препарат прогестерона Дюфастон. Применяется в виде таблеток в течение 5–14 дней.

Что делать, если женщина обнаружила, что у нее нет овуляции

Если овуляции нет длительное время, рекомендуется подойти к гинекологу или эндокринологу. Специалист проведет полную диагностику для выявления причин временного или стойкого отсутствия овуляции.

Какие обследования необходимо провести женщине с подозрением на ановуляцию:

анализ крови на гормоны (сдается на 3–5 день менструального цикла);
УЗИ органов малого таза;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ молочных желез;
биохимический анализ крови;
при подозрении на патологию гипофиза – КТ или МРТ головного мозга.

В некоторых случаях для уточнения характера болезни проводится диагностическая лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство.

Отсутствие овуляции может быть признаком патологии женской репродуктивной системы. В основе изменений функциональности яичников лежит дисбаланс половых гормонов. Своевременное выявление проблем поможет вовремя приступить к лечению и нормализовать состояние.

Полезное видео об отсутствии овуляции из-за поликистоза яичников

Галина Стрелко. Причины нарушения овуляции

Список источников:

Тканевые и молекулярные основы фолликулогенеза. Старение яичников / И. А. Петров // Проблемы репродукции. – 2017. — №4.
Клинико-эпидемиологические особенности нарушений овариально-менструального цикла при хроническом эндометрите / Е. Г. Мельник // Медицинская сестра. – 2017. – №1.
Диагностика и лечение в гинекологии / М. Рис ; пер. с англ. под ред. В. Н. Прилепской. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Автор