Длинный протокол: продолжительность, фазы, преимущества и недостатки
В данной статье речь пойдет об эффективном способе зачатия – длинном протоколе экстракорпорального оплодотворения (далее ЭКО). Эта процедура представляет собой стимуляцию развития женской половой клетки – яйцеклетки, путем введения лекарственных средств. Она характеризуется наличием нескольких этапов, одним из которых является ССО, или стимуляция суперовуляции.
Длинный протокол ЭКО проходит под контролем высококвалифицированного специалиста. Врач определяет гормональный профиль, тенденцию созревания фолликулов пациентки, проводит необходимые исследования с применением современных технологических разработок. Затем назначается медикаментозная терапия с расчетом нужных доз, также специалист определяет, сколько дней будет длиться протокол.
Реклама
Реклама
Продолжительность
Исходя из названия, можно понять, что длинный протокол достаточно продолжительная процедура, занимающая по времени две фазы цикла.
Стимуляция развития яйцеклетки в среднем продолжается две–три недели. Все зависит от применяемых препаратов и успешности воздействия на яичники.
С начала третьей недели менструального цикла врач назначает препараты, которые блокируют секрецию собственных гонадотропных гормонов. Таким образом, достигается искусственное доведение женщины до климактерического состояния. К следующему менструальному циклу количество своих гормонов резко снижается, что открывает путь реализации второго этапа. Блокада секреции гонадотропных гормонов гипофиза позволяет провести суперовуляцию, не опасаясь нежелательных последствий.
Блокада гонадотропной функции длится на протяжении двух, а иногда и трех недель. Внимательно следите за наступлением менструации. Если после введения препаратов она не наступила, немедленно обращайтесь к врачу, так как возможность забеременеть естественным путем остается и проведение дальнейшего курса совсем не обязательно.
Фазы
Процедуру обычно проводят на третью неделю менструального цикла.
Схема длинного протокола ЭКО выглядит следующим образом:
- Первый этап – блокада секреции гонадотропных гормонов, о продолжительности которой мы говорили выше (14-21 день).
- Использование лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Это необходимо для формирования фолликулов (12-18 дней).
- Третьим этапом является пункция фолликулов. Она производится на вторую-третью неделю после начала стимуляции.
- Выращивание эмбрионов на протяжении пяти дней.
- Заключительный этап – введение гормональных препаратов в качестве поддержки женского организма после пункции. Окончание реабилитации происходит после проведения контрольного анализа ХГЧ спустя две – три недели после переноса эмбриона. Подробнее обо всех этапах ЭКО →
Таким образом, однозначно сказать, сколько длится длинный протокол ЭКО по дням, невозможно. Многие факторы влияют на продолжительность процедуры: имеющиеся заболевания, общее состояние женщины, выбранные лекарственные средства, успешность каждого периода и т. д. В среднем, на данную методику отводится 42-49 дней. Стоит отметить, что весь процесс лечения проходит под контролем УЗИ.
Отличия длинного протокола
Короткий протокол не может гарантировать 100% получение качественных яйцеклеток. Большая продолжительность стимуляции созревания фолликулов совместно с проведением различных мероприятий, направленных на контролирование течения лечения, позволяет устранить эту проблему.
При проведении длинного протокола получаются более качественные, зрелые, аналогичные яйцеклетки. Короткий протокол не позволяет в достаточной мере контролировать рост эндометрия, что также является негативным моментом.
Различие между протоколами состоит и в медицинских показаниях.
Длинный протокол предназначен:
- Женщинам в возрасте от тридцати лет.
- При эндометриозе – заболевании, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки растут и выходят за пределы слоя.
- Наличие кистоза, миомы.
- Для женщин, имеющих избыточную массу тела.
- В случаях, когда короткий протокол не привел к реализации поставленной задачи.
Отличие также заключается в наличие такой фазы, как блокада секреции собственных гонадотропных гормонов, и в длительности проведения курса терапии.
В остальных аспектах оба метода похожи: применяются одинаковые лекарственные препараты, структуру процедуры составляют одни и те же фазы. Подробнее о типах протоколов ЭКО →
Преимущества и недостатки
Преимущество длинного протокола заключается в возможности тотального контроля развития фолликулов с помощью применения гонадотропных блокаторов, которые подавляют секрецию собственных гормонов организма. И с помощью применения синтетических аналогов этих гормонов.
Одним из недостатков длинного протокола является развитие такого синдрома, как гиперстимуляция яичников, одно из самых тяжелейших осложнений ЭКО. В результате проведения процедуры организм секретирует эстрадиол в огромных количествах, происходит сгущение крови, кровеносные сосуды подвергаются деструктивным изменениям, увеличивается их проницаемость, за счет чего плазма вытекает в окружающие ткани, вызывая отечность той или иной ткани/органа.
Еще одним недостатком является продолжительность терапии. Однако длинный протокол ЭКО – единственный способ решения проблемы бесплодия у женщин в возрасте старше тридцати лет или имеющих в анамнезе патологические состояния. А также у тех, у кого короткий протокол не увенчался успехом. Поэтому на плечи специалиста возложена ответственная задача – выбор протокола, в зависимости от которого находится успешность всей терапии.
Есть ли противопоказания?
Абсолютных противопоказаний нет.
Однако, есть относительные противопоказания:
- Успешность проведения длинного протокола резко снижается после сорока лет.
- Слабое психическое и физическое здоровье женщины. Данная терапия весьма специфична. Женщина должна быть готова перенести беременность. Поэтому любые отклонения в состоянии здоровья могу отрицательно отразиться и на самой беременности.
Опасно ли это для здоровья?
К наиболее опасным осложнениям относят гиперстимуляцию яичников. Для предотвращения развития этого синдрома используют меры профилактики. Например, пациентам с синдромом поликистозных яичников назначают препараты в меньших дозах, а иногда не производят перенос эмбриона.
Но, не смотря на все меры профилактики, статистически гиперстимуляция наблюдается у каждой второй женщины после проведения протокола. Для лечения слабой гиперстимуляции достаточно соблюдать диету и откорректировать застой крови. При более тяжелых состояниях необходима высококвалифицированная помощь – госпитализация в стационар и проведение интенсивного курса лечения. Подробнее о гиперстимуляции яичников как осложнении ЭКО →
Препараты для длинного протокола
Препараты, которые используются при длинном протоколе ЭКО, весьма различны и применяются на определенном этапе процедуры.
Перечислим основные лекарственные средства:
- Изначально для проведения фазы блокады гонадотропных гормонов применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). К ним относятся Декапептил, Диферелин и некоторые другие. Основным действием является угнетение секреции собственных гормонов – эстрогенов и гонатотропина.
- Для увеличения функции яичников комбинируют менопаузный гонадотропин и ФСГ (фолликулостимулиющий гормон). К таким препаратам относят Хумегон, Меногон, Пурегон и др.
- Для поддержания организма женщины, а именно желтого тела, используют Дюфастон, Хорагон.
Применение препаратов зависит от общего состояния пациентки. Аналогично и с вопросом дозировки, которая изменяется в зависимости от состояния яичников.
Длинный протокол, основанный на приеме Диферелина, хорошо себя зарекомендовал. При приеме данного медикамента подавляется выброс лютеинизирующего гормона и увеличивается общее число сформировавшихся фолликулов.
На вторую неделю после начала применения препарата индуцируется выработка гормонов передней доли гипофиза, после чего происходит угнетение гормональной активности, продолжающееся до конца приема лекарства.
Отменяют препарат, когда фолликул увеличился в размерах до двух сантиметров. Подобные замеры производят с помощью УЗИ. Как только препарат отменяется, гормональный фон снова возвращается на исходное положение.
Приведем схему ведения длинного протокола ЭКО на Диферелине по дням:
- Деферелин, назначенный на третьей неделе, применяют в течение пары недель.
- Производят суперовуляцию путем введения гонадотропина в течение 15 дней.
- Вводят хорионический гонадотропин за сутки перед пункцией фолликулов.
- На вторую–третью неделю выполняют процедуру забора фолликулов.
- Производят имплантацию эмбриона в матку на третьи сутки после проведения предыдущего этапа.
- Принимают меры, направленные на поддержание гормонального фона под контролем уровня хорионического гонадотропина.
Супердлинный протокол ЭКО
Существует несколько видов как коротких, так и длинных протоколов. Супердлинный протокол ЭКО – один их них. Его отличие заключается в еще большей продолжительность первой фазы процедуры.
Препараты, блокирующие выделение гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, назначаются в виде инъекций и вводятся один раз в месяц. Курс рассчитан на 6 уколов.
Таким образом, длительность супердлинного протокола может составлять до шести месяцев. Данный вид протокола используется, как правило, при выраженных патологических состояниях, рассмотренных нами выше.
На фоне введения препарата уменьшаются деструктивные нарушения этих заболеваний, что позволяет производить стимуляцию яичника. Существует необходимость в дополнительных методах диагностики, а именно гистероскопии — для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе.
В заключение отметим, что лекарственные препараты, используемые для программы длинного протокола ЭКО, имеют весьма грозное побочное действие – гиперстимуляцию яичников. Также возможно преждевременное наступление климакса, что может негативно сказаться на качестве жизни. Для того чтобы обезопасить себя, рекомендуется обращаться в клиники с хорошей репутацией.
Именно длинный протокол чаще всего достигает успеха. В результате длительной подготовки образуется гораздо большее количество созревших яйцеклеток, что увеличивает шансы на удачное оплодотворение в десятки раз.
Автор: Андрей Акимов, специалист,
специально для mama96.ru
Полезное видео о протоколах ЭКО
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
У многих не получается стать родителями — внематочные беременности, операции и лечения. Хорошо, что есть такая возможность и бывает очень сложно, просто нужно пройти те этапы, которые нам предначертаны. Ведь это шанс на обретение собственного ребенка!