Лямблии у детей: современные методы лечения и диагностики
Рубрика: Детские болезни
У детей лямблии встречаются значительно чаще, чем у взрослых. По данным ВОЗ, более половины малышей, посещающих дошкольные учреждения, заражены простейшими. А вот в домашних условиях инфицирование лямблиозом минимально.
Фото с сайта vedamost-zdrava.blogspot.com
Такая восприимчивость юного организма к паразитам объясняется несовершенством иммунной системы и пониженной кислотностью желудочного сока. В зону риска попадают недоношенные и худосочные дети, а также страдающие любыми хроническими заболеваниями ЖКТ и склонные к аллергическим реакциям.
Реклама
Реклама
Механизм развития и возбудитель
Детский лямблиоз очень коварен. Поражает верхний сегмент тонкой кишки и желчный пузырь. Возбудителем инвазии выступает кишечная лямблия. В отличие от обычных паразитов-червей, Lamblia insestinalis является простейшим микроорганизмом из класса жгутиковых. Увидеть ее можно только в микроскоп.
Паразитируя в ЖКТ ребенка, лямблии проходят 2 стадии развития:
- Вегетативную (трофозоит). Активная форма паразита, способная передвигаться и присасываться к стенкам ЖКТ. Имеет грушевидное тело, снабжена прикрепительным диском и жгутиками.
- Временную (цисты лямблий). Приспособительная стадия, не способная к перемещению и размножению. Благодаря толстой оболочке выживает в самых неблагоприятных условиях.
Попадая в организм ребенка через рот, лямблии быстро выходят из фазы личинки и начинают паразитировать в пространстве тонкой кишки, раздражая и повреждая слизистую. Многократно открепляясь и вновь присасываясь, паразиты наносят микроскопические раны, вокруг которых бурно разрастается патогенная микрофлора, а уровень лактобактерий резко снижается.
Реклама
Реклама
Раздражая нервные окончания на стенках кишечника, лямблии ухудшают работу желудочно-печеночных рецепторов, провоцируя возникновение абдоминальных расстройств. Длительное нахождение паразитов в организме ребенка вызывает интоксикацию и невротические нарушения.
Пути заражения лямблиозом
Откуда берутся лямблии у детей? Самый частый путь инфицирования – через рот. Благодаря способности переходить в неподвижное состояние, паразиты могут длительное время жить вне организма хозяина без ущерба для себя.
Основной источник инвазии – больной человек. Выделяясь с калом наружу, цисты попадают в воздух, почву и воду, оседают на предметах и проглатываются животными.
Реклама
Реклама
Пути инфицирования ребенка лямблиями:
- Пищевой. Употребление немытых овощей и фруктов гарантированно приводит к заражению лямблиями. Переносить цисты и инфицировать чистые продукты могут тараканы и мухи.
- Через воду. Простейшие способны более 3 месяцев существовать в колодцах, природных источниках и лужах. Только кипячение и заморозка помогут избавиться от них.
- Контактно-бытовой. Встречается в дошкольных учреждениях, где дети вместе играют, пользуются общей мебелью и туалетом.
Новорожденные малыши могут заразиться лямблиями от больной матери в момент прорезывания головки. Меньше всего процент заболеваемости среди грудничков до 3-месячного возраста.
Симптомы заболевания
Лямблиоз у детей зачастую остается нераспознанным, поскольку не имеет специфичных признаков и с легкостью копирует симптомы других заболеваний.
В некоторых случаях инвазия протекает совершенно незаметно, хотя у малышей чаще развивается острая форма, для которой типичны следующие проявления:
- Расстройство пищеварения. Ребенок жалуется на газообразование, тошноту, неприятные ощущения после еды.
- Диарея. Один из частых признаков лямблиоза. Меняется и характер кала – появляется гнилостный запах и слизь. Подробнее про диарею у детей→
- Боль в животе. Локализуется вокруг пупка и в подложечной области.
- Ухудшение аппетита, потеря веса. При скрытом течении лямблиоза этого признака может не быть.
- Высыпания на коже у ребенка. Это может быть крапивница, почесуха, экзема, нейродермит.
Нередко у детей при лямблиозе возникает кашель и аллергия. Оба симптома являются реакцией организма на внедрение чужеродных патогенов. Со временем кашель принимает хронический характер и перерастает в бронхит.
При длительно протекающей инвазии абдоминальные признаки лямблиоза дополняются неврологическими расстройствами. У детей отмечается ухудшение сна, раздражительность, беспокойство, возможны нервные тики и скрип зубами по ночам.
К какому врачу обращаться при подозрении на лямблии у ребенка?
Диагностикой и лечением лямблиоза у детей занимается паразитолог или гастроэнтеролог. Если таких специалистов в местной поликлинике нет, необходимо подойти к участковому педиатру. Доктор проведет предварительное обследование и назначит противогельминтную терапию или даст направление к нужному врачу.
Диагностика заболевания
Одним из самых простых и эффективных анализов на лямблиоз у детей считается копрограмма (комплексное изучение калового содержимого).
На следующем этапе диагностики выполняют поиск лямблий методом ПЦР и назначают иммуноферментный тест (ИФА). Обнаружение IgM-антител говорит о присутствии в ЖКТ ребенка паразитов. Кровь на лямблии у детей берут с утра, натощак. Метод РИФ на практике практически не используют, поскольку существуют более быстрые способы выявления паразита.
Обнаружить лямблий в печени у детей помогает абдоминальное УЗИ. Иногда для этих целей проводят зондирование желчесодержащего химуса 12-перстной кишки.
Лечение
Независимо от стадии лямблиоза противогельминтной терапии предшествует подготовительный период. Он включает в себя соблюдение диеты и прием лекарственных средств для нормализации работы ЖКТ.
Лечение лямблиоза у детей предполагает применение следующих препаратов:
- энтеросорбенты – Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта;
- медикаменты с лактулозой – Дюфалак (при наличии запоров);
- желчегонные средства – Домперидон, Мебеверин, Но-шпа, Гимекромон;
- ферменты – Креон, Панкреатин.
При сильном поражении печени ребенку назначают гепатопротекторы: Силимарин, Урсосан.
Этиотропная терапия при лямблиях у детей
Этот вид лечения направлен на уничтожение лямблий. В педиатрической практике чаще всего используются препараты из группы нитрофуранов и нитроимидазолов.
Лекарства от лямблий у детей:
- Нифурател. Разрешен к применению у малышей с 2 месяцев. Может применяться у пациентов с сопутствующим поражением печени.
- Орнидазол. Дозировка зависит от веса ребенка. Детям до 35 кг назначается 40 мг/кг, 36 кг и выше – 1,5 грамма.
- Альбендазол. Его эффективность в борьбе с лямблиями достигает 90%. Назначается малышам с 2-летнего возраста из расчета 10 мг/кг. Принимается 1 раз в сутки, курс лечения – 5 дней.
Популярные раньше Метронидазол, Энтерофурил, Фуразолидон сегодня назначают все реже. У паразитов к этим лекарствам выработалась устойчивость (в 40% случаев) и возрос риск развития побочных реакций.
Препараты от лямблий для детей, длительность и частоту приема должен назначать только врач, учитывая тяжесть течения заболевания, возраст и индивидуальные особенности ребенка. На вторые сутки лечения возможно обострение аллергических реакций, возникновение болей в животе и ухудшение самочувствия. Эти признаки не являются поводом для отмены терапии.
Диета при лямблиях у детей
Фото с сайта diet-diet.ru
Диета при лямблиозе направлена на создание неблагоприятной среды для обитания паразитов. Детям в период лечения рекомендуется уменьшить количество углеводов. Пища должна быть легкой и достаточно питательной, содержать много овощей и клетчатки. Обычный хлеб рекомендуется заменить на отрубной.
Во время борьбы с лямблиозом у детей нежелательно употреблять:
- жирное мясо и крепкие бульоны;
- бобовые, капусту, редьку, редис и репу;
- сладости, белую выпечку, сахар;
- газированные напитки, соки из магазина;
- грибы.
По показаниям возможен прием витаминных комплексов, натуральных иммуностимуляторов, препаратов фитотерапии.
Нетрадиционная медицина при лямблиях у детей
Известно множество народных рецептов для избавления детей от лямблиоза. Это различные настойки с чесноком, пасты из тыквенных семечек с медом, отвары пижмы и полыни.
К сожалению, все эти способы борьбы с паразитом малоэффективны и не способны гарантировать выздоровления без применения медикаментов. Проведенные исследования не обнаружили существенной пользы от приема народных средств, а вот потраченное время может обернуться серьезными неприятностями.
Восстановление
Этот период наступает сразу после проведения антигельминтной терапии. На первый план выходит:
- восстановление иммунитета;
- укрепление и очищение организма от остатков токсинов;
- устранение нарушений, связанных с жизнедеятельностью лямблий.
Ребенку необходимо по-прежнему соблюдать диету, принимать витамины и пробиотики – ВитаМишки, Ревит, Киндер биовиталь, Алфавит, Лактофильтрум, Линекс.
Очень важно соблюдать режим дня, не переутомляться, избегать различных вирусов и инфекций. После окончания терапии дети должны некоторое время наблюдаться у педиатра с периодической сдачей анализов. Это убережет от реинфекции и рецидива заболевания.
Возможные осложнения
Чем опасны лямблии у детей? Длительная инвазия паразитами очень неблагоприятно сказывается на здоровье малыша, замедляет физическое и интеллектуальное развитие, приводит к возникновению всевозможных патологических состояний.
Самые частые осложнения лямблиоза в детском возрасте:
- авитаминоз;
- дисбактериоз;
- заболевания органов ЖКТ;
- появление аутоиммунных нарушений;
- развитие аллергий, бронхита, астмы;
- неврологические расстройства.
Из-за слабого иммунитета ребенок начинает постоянно болеть вирусными инфекциями, быстро уставать, страдать от вялости и апатии. Родителям понадобится не один месяц, чтобы вернуть здоровье малышу.
Профилактика детского лямблиоза
Как и большинство инвазий, лямблиоз проще предупредить, чем долго и упорно лечить. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:
-
- мыть руки перед едой и после прогулки;
- кипятить воду из-под крана или из источников;
- исключить купание в природных водоемах;
- тщательно мыть фрукты и овощи.
Желательно, чтобы вместе с заболевшим малышом лечение прошли все члены семьи. Это убережет ребенка от повторного заражения.
Лямблиоз – очень распространенный недуг, от которого не застрахован ни один человек. Клиническая картина болезни настолько разнообразна, что своевременно обнаружить инвазию и начать терапию получается не всегда. Поэтому главная задача родителей – предупредить болезнь и не позволить лямблиям проникнуть в организм ребенка.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama96.ru
Полезное видео про лямблии у детей
Список источников:
- Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей. Принят на XX Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ / гр. авторов, Москва, 19–21 марта 2013 г.
- Лямблиоз у детей. Методические рекомендации / гр. авторов. Саратов, 2002.
- Лямблиоз в практике врача педиатра. Учебно-методическое пособие / Беляева Л. М., Минск, БелМАПО, 2010 г.
- Giardiasis. Laboratory diagnosis of infectious diseases. Balowws A., Hausler W. J., Ohashi M., Turano A. (ed.). New York: Springer-Verlag, 1988.
Специалист
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Не стоит забывать и о профилактике данного заболевания, особенно тем, кто его уже перенес. После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, чтобы лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив.
Лямблии очень тяжело обнаружить. Кал на яйца глист может быть исследован лишь в течение 2-х часов после опорожнения,поэтому как правило, ребёнка кладут в стационар. Противогельмитные средства плохо влияют на печень, да и в целом на ЖКТ, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью. Чаще нужно проводить лечение отваром овса, который хорошо чистит печень и выводит токсины из организма.