Читайте также:
Здоровье ребенка и медосмотр в первый месяц жизни
Какие анализы берут у новорожденных в роддоме и зачем
Рубрика: Новорожденный ребенок→Ребенок
Всем новорожденным еще в роддоме делают анализы и проводят обследование. Как только кроха рождается, его тут же осматривает неонатолог. Детский врач слушает дыхание, сердцебиение, осматривает кожный покров, проверяет рефлексы, а также дает оценку по шкале Апгар.
На 3–4 день нахождения новорожденного в роддоме ему делают анализы. Какие и зачем, расскажем в статье.
Реклама
Реклама
Зачем проводят обследование
Забор крови у новорожденного может стать стрессом для женщины, которая только что родила. Но нужно взять себя в руки, поскольку обследование проводят не просто так, а чтобы выявить проблемы со здоровьем, которые вначале не заметны, но в будущем могут проявиться и искалечить ребенка.
Все манипуляции, проводимые в ходе диагностики, стерильные и абсолютно безопасные для малыша. Отказываться от них не нужно, даже если оба родителя здоровы.
Некоторые болезни, которые выявляются посредством неонатального скрининга, могут проявиться на 5–7 день после рождения, поставив жизнь ребенка под угрозу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск инвалидизации и других серьезных осложнений.
Если же мать решит отказаться от неонатального скрининга, нужно написать письменный отказ.
В роддоме у новорожденного берут всего 2 анализа:
- кровь на генетические заболевания – скрининг;
- кровь на билирубин (только по показаниям).
Группу крови и резус-фактор также определяют в роддоме. Но для этого берут пуповинную кровь, поэтому никаких манипуляций с ребенком не проводят.
Анализ на билирубин
На 4–5 сутки роженицу с младенцем выписывают из роддома. Но обычно уже на 3 сутки у новорожденного желтеет кожа, что свидетельствует о желтухе. Для многих детей это является нормой. Речь идет о физиологической желтухе.
Приблизительно у 50% новорожденных повышается уровень билирубина. У недоношенных детей частотность возрастает до 80%.
Иногда желтуха бывает патологической, сопровождается существенным повышением уровня билирубина. В таком случае новорожденному назначают лечение, а выписку откладывают до выздоровления.
Анализ на билирубин перед выпиской новорожденного из роддома назначают при пожелтении кожного покрова и склер, чтобы понять нужно лечение или нет.
Если речь идет о патологической желтухе, то нужно обязательно проводить лечение, иначе вероятно поражение головного мозга, судороги.
Как берут анализ?
Чтобы выявить концентрацию билирубина, проводят биохимический анализ крови. То есть требуется венозная кровь. Но вены на руке новорожденного проблематично выявить. Из-за этого кровь берут из вены на голове. Также иногда могут делать забор крови из пятки. Требуется всего 3–5 мл.
Сколько делают?
Поскольку исследование венозной крови проводят в лаборатории роддома, то результаты готовы в день проведения анализа. Медсестра обязательно сообщает результаты.
Какие могут быть результаты?
Билирубин – продукт распада эритроцитов. Его должна утилизировать печень. Но поскольку процесс распада у новорожденных слишком стремительный, она с поставленной задачей не справляется. Соответственно, уровень билирубина повышается.
При физиологической желтухе его значения не более 256 мкмоль/л (недоношенные – 171 мкмоль/л). При патологической показатели выше.
В норме на 3–5 день показатели билирубина самые высокие, но не превышают 256 мкмоль/л. На 6–7 сутки значения снижаются почти в 2 раза, а через 2 недели – в 10 раз.
Анализ на генетические заболевания
Речь идет о неонатальном скрининге – анализе из пяточки. Его обязательно делают в роддоме всем младенцам. Существует даже приказ Минздравсоцразвития РФ №185 от 22 марта 2006 года о том, что всех новорожденных нужно обследовать на 5 самых распространенных наследственных заболевания, которые могут угрожать здоровью и жизни.
Сроки
Анализ на генетические заболевания делают на 4-е сутки (для недоношенных – на 7-е). Производят забор крови из пяточки, прокол не глубже 2 мм.
Скрининг новорожденных делается 10 дней, маму и малыша к этому времени уже выписывают из роддома. Если результат отрицательный, то родителей не оповещают.
Какие заболевания выявляет анализ?
Анализ на генетику предполагает обследование на 5 наследственных болезней:
- Муковисцидоз. Заболевание поражает дыхательные пути, эндокринные железы, ЖКТ и печень. В России встречается у 1 ребенка на 8 тыс. новорожденных.
- Галактоземия. Это нарушение обмена углеводов, которое приводит к накоплению токсических метаболитов и интоксикации организма. Распространенность – 1 к 11–85 тыс. Важно как можно раньше начать поддерживающую терапию.
- Адреногенитальный синдром. Проявляется избыточной секрецией гормонов коры надпочечников. В результате возникают опасные для жизни нарушения. Встречается в 1 случае из 10 тыс. младенцев.
- Фенилкетонурия. Это нарушение метаболизма аминокислот, а именно фенилаланина. В результате вероятно поражение ЦНС. Встречается в 1 случае из 6,8 тыс. новорожденных.
- Врожденный гипотиреоз. Заболевание щитовидной железы, которое проявляется недостаточной выработкой гормонов. Влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Встречается часто, в 1 случае на 3 тыс. детей.
Если вовремя распознать эти заболевания, то можно избежать патологических изменений, калечащих ребенка.
Что будет, если результат положительный?
Положительный результат свидетельствует о том, что ребенок унаследовал дефектный ген, то есть ему по наследству передалось генетическое заболевание.
Об этом незамедлительно сообщают родителям. Как можно быстрее необходимо начать лечение.
Могу ли быть ошибки?
Ошибки исключены. Перепутать тест-бланк невозможно, поскольку кровь сразу наносится на фильтровальную часть. А с другой стороны заполняются анкетные данные: имя ребенка, дата рождения, телефон, адрес.
Дополнительные анализы
По показаниям в роддоме сдают анализы крови (общий, биохимический, на сахар) и мочи. Дополнительное обследование может понадобиться при врожденных болезнях почек, печени, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете.
Результаты всех исследований заносятся в обменную карточку.
Какие обследования ждут малыша после выписки из роддома
Если ребенок здоров, его выписывают из роддома. На второй день нахождения дома приходят участковый педиатр и медсестра. Повторное посещение через неделю. А вот в месяц жизни крохи нужно уже самостоятельно идти на прием к педиатру.
Если врач заметит какие-либо проблемы со здоровьем, может назначить дополнительное обследование. Например, общий и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, тазобедренных суставов, нейросонографию, ЭхоКГ.
Если ребенок здоров, то на первом смотре (в 1 месяц) педиатр должен дать направление к неврологу, ортопеду и офтальмологу, чтобы вовремя исключить возможные патологии. Лабораторные исследования проводят не ранее 9 месяцев.
Все анализы, которые делают в роддоме и после выписки из него, в первую очередь нужны не врачам, а лично ребенку. Не стоит отказываться от них, поскольку самые коварные болезни возникают совершенно нежданно.
Фото: ru.freepik.com, yandex.ru
Полезное видео об анализах новорожденного в роддоме
Список источников:
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 марта 2006 г. № 185-ФЗ «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».
- Байдакова Г. В., Букина А. М., Гончаров В. М., Шехтер О. В., Букина Т. М., Покровская А. Я., Захарова Е. Ю., Михайлова С. В., Федонюк И. Д., Колпакчи Л. М., Семыкина Л. И., Ильина Е. С. Диагностика наследственных болезней обмена веществ на основе сочетания методов тандемной масс-спектрометрии и энзимодиагностики, Медицинская генетика, 2005, т. 4, №1, с. 28-33.
- Захарова Е. Ю. Программы массового скрининга: технические, социальные и этические вопросы. Медицинская генетика. 2006;3:21–23. • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 157-161.
Врач педиатр
Реклама
Реклама
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться
Оставить комментарий
