Пилоростеноз у детей: причины и лечение

Изменено: 17 октября 2018 0 2160

Пилоростеноз у новорожденных – патологическое развитие одного из отделов желудка, создающее трудности при прохождении пищи в тонкий кишечник. Функционально это заболевание выражается в длительных приступах рвоты, извергаемой струей.

новорожденный

Содержание:

Клиническая картина
Диагностические процедуры
Лечебные мероприятия
Причины и профилактика пилоростеноза
Полезное видео: профилактика срыгивания у детей первого года жизни

Симптом появляется из-за гипертрофии привратника (выходного отдела), проявляющейся в виде сужения просвета, повышенной твердости сфинктера. Это мешает эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и вызывает рвоту. Пилоростеноз чаще диагностируется у грудных мальчиков, чем у девочек. На развитие заболевания также влияет наследственный фактор. Если лечение проведено правильно и своевременно, риск осложнений практически сводится к нулю.

Клиническая картина

Симптоматика пилоростеноза, достаточно выраженная и отчасти специфическая, что значительно упрощает диагностику. Первые симптомы, как правило, появляются через 10-30 дней после рождения ребенка. Темп их развития ускоренный, состояние меняется за несколько часов.

Пилоростеноз у детей сопровождается следующими симптомами:

рвота – длительная, резкая, бьющая струей (фонтаном), усиливающаяся, не имеющая примесей желчи;
объем рвотной массы равен или превышает объем съеденной пищи;
кисловатый запах рвотной массы;
снижение веса из-за нехватки питания;
обезвоживание, первый признак которого – уменьшение объема мочи;
моча яркого желтого цвета с выраженным запахом;
запоры, сухой и небольшой по объему стул;
родничок углубляется, на его месте прощупывается ямка;
снижается эластичность кожи, она долго не распрямляется после сбора складки;
перистальтические волны в области левого подреберья;
в тяжелых случаях – коматозное состояние.

При выявлении пилоростеноза необходимо его незамедлительное лечение, так как нарушена важнейшая функция, отвечающая за жизнедеятельность – питание.

Осложнениями этого заболевания являются растяжение желудка, образование эрозий на его стенках. Частая рвота провоцирует асфиксию, пневмонию, а в запущенных случаях – дистрофию, сепсис, остеомиелит.
Подробнее о срыгивании у грудничков →

Диагностические процедуры

Диагностика при пилоростенозе у новорожденных проводится в стационаре.

Включают в себя следующие мероприятия:

беседа с родителями, выяснение симптомов, обнаруженных дома, и жалоб на актуальное состояние ребенка;
осмотр, который состоит из ряда пунктов: оценка общего состояния; осмотр кожных покровов; осмотр и пальпация живота, который принимает форму, напоминающую песочные часы, с углублением в области желудка; под левым подреберьем – волны перистальтики размером с яйцо; возможно прощупывание опухоли около привратника (справа от пупка);
ультразвуковое обследование, подтверждающее увеличенную длину привратника, сужение канала и наличие утолщенного слоя мышц;
рентгенологическое обследование с контрастом, уточняющее данные пальпации;
проведение анализа крови, для выявления повышенных показателей гемоглобина, замедленной СОЭ и снижение ионов натрия и хлора;

мама и малыш

Правильная диагностика пилоростеноза очень важна для выбора дальнейшего лечения. Важно дифференцировать это заболевание с другим, очень схожим по клинической картине – пилороспазмом. Для этого разграничения необходим учет данных лабораторного исследования.

Лечебные мероприятия

Пилоростеноз у детей первого месяца жизни лечится исключительно хирургическим путем. Операция проводится в срочном порядке сразу после того, как подтвержден диагноз.

Операционное вмешательство происходит в несколько этапов:

подготовка: внутривенные инъекции растворов глюкозы и электролитов для восстановления водно-солевого баланса и коррекции истощения;
операция: рассечение узкого привратника, восстановление нормальных размеров выходного отверстия, сохраняя при этом желудок целым;
реабилитация: кормление маленькими объемами с постепенным их увеличением до необходимой дозировки.

Если лечение прошло успешно, то пилоростеноз больше никак себя не проявит и не отразится на дальнейшей жизни ребенка. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, потому что частая рвота неизбежно приведет к кислородному голоданию и воспалению легких. Без хирургического вмешательства высок риск развития дистрофии, сепсиса, остеомиелита, а также летального исхода.

Причины и профилактика пилоростеноза

До сих пор остаются неизученными до конца причины развития пилоростеноза у детей. Современные исследователи сходятся во мнении, что ведущую роль играет неблагоприятное течение беременности, включающее:

сильный токсикоз в первые месяцы беременности;
перенесенные вирусные заболевания;
влияние неправильно подобранных лекарственных препаратов;
нарушения гормонального фона будущей матери.

К факторам риска относится наследственная предрасположенность: пилоростеноз у родителя увеличивает риск возникновения заболевания у ребенка примерно в 100 раз.
Таким образом, профилактика пилоростеноза у новорожденных сводится к правильному планированию беременности и заботе будущей матери о состоянии своего здоровья.

грудничек

Планируя беременность, необходимо проверить наличие прививок от вирусных заболеваний, например, таких как краснуха и гепатит. Поставить необходимые вакцины за несколько месяцев до зачатия. Проконсультироваться с эндокринологом и, в случае обнаружения проблем, будет назначено лечение.
Во время беременности регулярно приходить на прием к гинекологу, соблюдать все его рекомендации. Не заниматься самолечением, подбор медикаментов должен проводить только врач. Если лечение назначено другим специалистом, нужно предупредить его о беременности, а в некоторых случаях дополнительно проконсультироваться с гинекологом, чтобы свести к минимуму риск негативного влияния препаратов на здоровье будущего ребенка.

Беременная женщина должна ежедневно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний: не посещать людные места в период эпидемий, соблюдать санитарно-гигиенические правила, укреплять иммунную систему всеми доступными способами.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama96.ru