Ребенок кашляет до рвоты: причины и первая помощь
Рубрика: Детские болезни
Кашель — сложный защитный рефлекторный механизм, который развивается при раздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами. Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях
.
Возможные причины
Кашель до рвоты у ребенка развивается при:
- коклюше и паракоклюше;
- респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
- наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
- патологии центральной нервной системы — объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга;
- психогенном кашле до рвоты;
- заболевания других органов и систем, например, эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку.
Сильный кашель при коклюше и паракоклюше
Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются: ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.
Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:
- в начале кашель малопродуктивный и навязчивый, возникает перед сном или ночью;
- по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
- в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом — репризом. Часто приступ кашля переходит в рвоту, а у грудничков или детей до 2 лет – приступ апноэ (временная остановка дыхания).
Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.
При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше опасно!
Это сложное инфекционное заболевание имеет продолжительное, рецидивирующее течение — пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды. Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.
Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях
Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша. Причиной часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков.
Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.
При этих заболеваниях отмечаются выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.
Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.
Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.
Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – когда малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.
У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.
Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт
Нередко причина внезапного сильного сухого, раздражающего кашля в попадании инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от места инородного агента и его размеров.
Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз (синюшность) носогубного треугольника, лица. Длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.
Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы
Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования.
Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений: инфекции, травмы, гипоксия.
Кашель центрального генеза сопровождают сопутствующие неврологические симптомы: беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.
Психогенный кашель до рвоты
Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.
Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях.
Реже этот вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы: психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы.
Как помочь ребенку? Что делать для облегчения состояния?
Что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?
Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.
Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду. Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (из подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).
Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.
Самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия, делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни. Лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.
Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр
Виды кашля и его причины
Советуем почитать: Стоит ли оформлять отказ от прививки против гриппа?
Педиатр
(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться
Лично я даже геделикс не даю без назначения педиатра. Пусть он и безопасный, и даже младенцам его дают, но надо знать точно, что в данной ситуации нужен именно его эффект.
Такое еще часто бывает, если дают отхаркивающие, когда они не нужны. Поэтому я не рискую, даю только геделикс, у него действие комплексное, до рвоты точно не доведет. А все остальное — только если выписал педиатр.
Хорошо, что своевременно пролечила кашель у малыша (при этом коклюш исключили) ингаляциями с каплями Проспана и физраствором. Довольно быстро кашель утих, спасибо доктору, что посоветовал.