Вакцинация — эффективная профилактическая мера для предупреждения заражения огромным количеством опасных заболеваний. Однако бывают случаи, когда прививка невозможна по состоянию здоровья ребёнка. Отдельным случаем является добровольный отказ родителей осуществлять прививание ребёнка.
В любом случае, для того чтобы иметь официальное право не проходить плановую вакцинацию, необходимо получить специальный документ – медицинский отвод от прививок. Он тоже имеет свой график и правила осуществления.
Официальным показанием для неосуществления вакцинации является медотвод от прививок. Это особый вид медицинского документа, который подтверждает наличие противопоказаний к плановому прививанию ребёнка.
Не стоит путать медотвод с отказом. Первый является медицинским документом, второй — заявлением родителей, заверенным медицинским работником. Выдать такой документ имеет право только медицинское учреждение, которое ведёт регулярные наблюдения за ребёнком с противопоказаниями к прививкам.
Что касается финансовой стороны, государственная поликлиника должна проводить все этапы бесплатно и выдавать справку в установленный законом срок. Но есть платные (частные) кабинеты и врачи, которые могут гораздо быстрее выдать медотвод государственного образца, но за дополнительную плату.
Процедура следующая: когда родители приводят ребёнка на плановый осмотр, и врач замечает какое-либо из противопоказаний к плановому прививанию, он может оформить медотвод. В документе указывается, с какого и по какой период рекомендовано отсрочить плановые прививки. Эти же данные заносятся в индивидуальный график вакцинации, который врач составляет ребёнку.
График находится в медицинской книжке ребёнка (карта индивидуального развития). Сроки индивидуальной вакцинации могут пересматриваться, а в случае стойких противопоказаний ребёнку может быть дан пожизненный медотвод от прививок.
За правильным медотводом и грамотным составлением индивидуального графика вакцинации лучше обращаться не в детскую поликлинику, а к врачу иммунологу. При себе необходимо иметь заключение врача о состоянии здоровья ребенка и направление, а также индивидуальную карту развития и график вакцинаций. После тщательного обследования иммунолог сможет оформить медицинский отвод и составить индивидуальный план вакцинации.
Тем не менее стоит помнить, что формирование иммунитета к большинству опасных заболеваний невозможно без вакцинации, так как организм просто не будет знаком с возбудителем. А значит и не сможет распознать и обезвредить его своевременно. Поэтому не стоит пытаться получить медотвод безосновательно.
Обычного нежелания родителей осуществлять вакцинацию ребёнка недостаточно для того, чтобы врач выдал медотвод. Специалист несёт ответственность, личную и юридическую, за каждый выданный документ. У ребёнка должны быть явные противопоказания к осуществлению то или иной вакцинации. Временный недуг таковым не является.
Что касается противопоказаний, они могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания являются причиной для оформления пожизненного медотвода от прививок. Это связано с абсолютной неспособностью организма адекватно отреагировать на введение вакцины и выработать иммунитет. В случае введения вакцины такому ребенку есть риск получить осложнения, связанные с острой реакцией.
Относительные противопоказания – это состояния, которые могут проходить со временем. Например, острая респираторная вирусная инфекция и грипп, всяческие простудные заболевания, ветрянки, аллергии, температурная реакция, период акклиматизации, некоторое время после контакта с инфекционными больными.
К абсолютным противопоказаниям к прививкам относятся:
Относительными противопоказаниями являются любые заболевания в острой стадии, которые в перспективе будут вылечены и не станут препятствием к вакцинации ребёнка.
Намного шире и ответственней на этот вопрос смотрит Всемирная организация здравоохранения, которая установила критерии и сроки для медотвода по конкретным видам вакцин.
Заболевания и состояния | Срок, на который дается медотвод и вакцины | ||||
---|---|---|---|---|---|
АКДС | АДС | Корь | Паротит | Полиомиелит | |
Аллергические реакции на коже | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. |
Анафилактический шок | пожизненный (постоянный) | 3 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Бронхиальная астма | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Судороги фебрильные (на повышение температуры) | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. |
Судороги неврологические | пожизненный (постоянный) | 3 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Гидроцефалия | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. |
Нейроинфекции | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 6 мес. | 12 мес. | 1 мес. |
Травмы головного мозга | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | До 3 мес. | 1 мес. |
Острые инфекционные заболевания | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. |
Системные реакции | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 12 мес. | 12 мес. | 1 мес. |
Тромбоцитопения | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 6 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Сахарный диабет | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Туберкулез | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Гепатит | пожизненный (постоянный) | 1 мес. | 1 мес. | 6 мес. | 1 мес. |
Обострения хронических заболеваний | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. | 1 мес. |
Кроме того, существуют и такие противопоказания, которые требуют рассмотрения на специальных консилиумах и заключения медицинской комиссии:
Некоторые родители считают, что слабое здоровье должно быть противопоказания к прививанию ребёнка. Скорее всего, это связано с тем, что дети со слабым иммунитетом намного ярче реагирует на вакцинацию, чем здоровые. Однако правда состоит в том, что именно ослабленный детский организм более всего нуждаются в дополнительной стимуляции защитных сил.
Такую стимуляцию способна дать вакцинация. Конечно, повышение температуры и местные воспалительные реакции у этих деток будут протекать более выражено. Однако это будет говорить о том, что организм начал бороться с агентом в вакцине и вырабатывать собственный иммунитет.
Несмотря на опасения со стороны родителей по поводу введения в организм ребенка возбудителя, стоит отметить, что количество возбудителя и уровень его активности, который допускается в препарате, исключает возможность заражения самим заболеванием. Многие вакцины не содержат целого вируса или микробной клетки, только фрагменты, а значит, не содержат возбудителя в его биологически активном виде.
Тем не менее наличие любого из противопоказаний или подозрение на них должно стать поводом для рассмотрения вопроса о получении в поликлинике или в иммунологическом кабинете медицинского отвода от прививки по графику вакцинации.
Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр
Советуем почитать: Спорный вопрос. Прививка от рака шейки матки