Пункция яичка при ЭКО: подготовка, процедура и возможные осложнения

Изменено: 11 октября 2018 0 7454

Рубрика: ЭКО / Экстракорпоральное оплодотворение

При бесплодии обследование необходимо проходить обоим половым партнерам, так как зачастую причина отсутствия беременности обусловлена некачественной спермой, а не только проблемами с яичниками или маткой.

Доктор: пункция яичка при ЭКО

Содержание:

Как подготовиться к биопсии яичка
Как проводится пункция
Что должно насторожить мужчину после пункции яичка
Сюжет о методике TESA

Самое простое обследование для мужчины – это спермограмма, при которой исследуется полученный эякулят.

Возможно несколько вариантов интерпретирования результатов:

нооспермия, или нормальная сперма, в которой содержатся подвижные живые сперматозоиды, способные к зачатию;
олигозооспермия— количество сперматозоидов меньше необходимого;
астенозооспермия — снижена подвижность сперматозоидов;
тератозооспермия — полученные сперматозоиды морфологически отличаются от нормальных;
азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
аспермия — нет ни эякулята, ни сперматозоидов.

Пункция яичка – это процедура, которая носит лечебно-диагностическое значение при лечении бесплодной пары. С её помощью можно установить диагноз азооспермии, или полного отсутствия сперматозоидов у мужчины при сохранении эякулята. Кроме того, эта процедура позволяет получить сперматозоиды для проведения процедуры ЭКО.

Если для оплодотворения естественным путём необходимо до 50 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята, то после биопсии яичка оплодотворение возможно произвести одним нормальным сперматозоидом.

Как подготовиться к биопсии яичка

Для подготовки к пункции яичка у мужчин необходимо придерживаться следующих правил:

не допускать повышение температуры тела выше 38 градусов за 1 месяц до проведения биопсии яичка, так как это снижает качество полученной спермы;
избегать посещения бань, саун и любых процедур, связанных с тепловым воздействием на половые органы, за 3 месяца до назначенной пункции;
исключить из рациона алкогольные напитки, лекарственные средства, отказаться от курения, так как всё это может привести к снижению качества спермы;
за 3 месяца до процедуры снизить или полностью исключить физическую нагрузку;
заменить плотное нательное белье на более свободное, не стесняющее движения и половые органы;
избегать половых актов за 3 дня до процедуры, чтобы можно было собрать необходимое количество сперматозоидов.

Непосредственно перед проведением процедуры необходимо пройти клиническое и лабораторное обследование для исключения любой экстрагенитальной патологии. В него входит:

мазок из уретры на флору и специфические инфекции;
общий анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
коагулограмма;
ЭКГ;

Вечером накануне процедуры запрещено есть после 20.00, разрешено только питье. Утром в клинику нужно прибыть натощак. Необходимо тщательно выбрить мошонку, бедра и низ живота, чтобы избежать раздражения кожи.

Как проводится пункция

Пункционную биопсию яичек у мужчин проводят под обезболиванием. Возможно использование как местной, так и общей анестезии. В качестве основного инструмента применяется длинная тонкая биопсионная игла.

Биопсия яичка при ЭКО

После обезболивания иглу вводят в мошонку через кожу и проникают в яичко или придаток яичка. После этого из придатка или непосредственно самого яичка аспирируют сперматозоиды.

Если аспират получают из придатка, то процедура носит название ПЕЗА/PESA. Если из яичка, то ТЕСА/TESA.

Существует две методики после забора сперматозоидов.

Непосредственное осуществление ЭКО методом ИКСИ. Эта процедура проводится после забора яйцеклеток у женщины. Оплодотворение проводят единичными сперматозоидами.
Консервация сперматозоидов. Методика позволяет сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Замороженная сперма сохраняет способность к оплодотворению до 1 года.

Эффективность пункционной биопсии яичка и проведение ЭКО методом ИКСИ составляет до 75%. При этом эффективность использования консервированных сперматозоидов приближается к незамедлительному использованию их в цикле ЭКО.

Что должно насторожить мужчину после пункции яичка

Оперативное вмешательство при пункции яичка минимальное, однако оно может сопровождаться следующими осложнениями.

Воспаление придатка яичка, или эпидимит, а также воспаление яичка, или орхит. Требует антибактериальной терапии
Кровотечение с гематомой мошонки (как правило, гематома специальной терапии не требует).
Боль в области проведения биопсии. В некоторых случаях требует приёма анестетиков.
Отек в области мошонки.
Инфекционные осложнения, которые требуют лечения.

Осложнения после биопсии возникают редко. Если соблюдать правила послеоперационного периода, то риск сводится к минимуму.

Область раны необходимо обрабатывать в соответствии с рекомендациями врача и на некоторое время отказаться от ношения обтягивающего белья.

Автор: Кулешова Ирина Вячеславовна, акушер-гинеколог