Бартолинит у женщин: симптомы и лечение

Изменено: 10 октября 2018 0 9327

Рубрика: Гинекология

Бартолинит — это гинекологическая патология, поражающая преддверие влагалища. Инфекционными возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс в бартолиновой железе, с септическим поражением ее тканей и выводного протока. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Бартолинит, лечение

Содержание:

Лечение по стадиям
Лечение острого бартолинита
Местное лечение
Физиотерапевтическое лечение
Лечение антибиотиками
Хирургическое лечение
Лечение хронического бартолинита
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Лечение народными методами
Полезное видео о бартолините

Лечение бартолинита следует начать как можно раньше, сразу после того, как была диагностирована патология. Чтобы справиться с воспалительным процессом и предупредить дальнейшее распространение инфекции на близлежащие ткани и органы, женщина должна выполнять все назначения врача. Бартолинит имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается особенностями, в связи с чем лечение будет назначаться пациентке в индивидуальном порядке.

Лечение по стадиям

Лечение бартолинита на начальной стадии — стадии каналикулита — в большинстве случаев проводится амбулаторно. Врач-гинеколог назначает пациентке лекарственные препараты и консультирует относительно всех лечебных манипуляций, которые придется выполнять самостоятельно дома.

Лечение заболевания на начальной стадии включает:

соблюдение постельного режима;
ограничение физической активности;
наложение холодных компрессов на пораженную железу;
противовоспалительное лечение с применением ванн с экстрактами лекарственных растений, соли и перманганата калия;
прием антибиотиков расширенного спектра действия;
витаминотерапия.

Лечение бартолинита на второй стадии — стадии ложного абсцесса — также часто практикуется амбулаторно. Только в случае серьезного воспалительного процесса, осложнившегося выраженной интоксикацией, пациентка может быть направлена в стационар. Скорую помощь следует вызывать, если температура тела при бартолините превышает 38,5°C.

Лечение заболевания на второй стадии заключается в антибиотикотерапии, местном лечении препаратами Левомеколь и мазью Вишневского, при необходимости проводится вскрытие пораженной железы в амбулаторных условиях с удалением содержимого и промыванием полости абсцесса.

Третья стадия бартолинита — гнойная киста железы — требует лечения в условиях стационара. Сформировавшийся гнойный абсцесс вскрывается хирургическим путем. После обработки полости врач формирует выводной проток из бартолиновой железы, оставляя в нем катетер или дренажную трубку для оттока секрета.

Также лечение третьей стадии заболевания включает в себя обязательную антибиотикотерапию и местное лечение. В некоторых случаях бартолиновая железа удаляется полностью, если возникают периодические рецидивы заболевания.

Лечение острого бартолинита

Лечение острой формы бартолинита преимущественно проводится в стационаре. Только начальная стадия заболевания может проводится под контролем врача амбулаторно. Условием скорейшего выздоровления является строгое соблюдение всех назначений лечащего врача.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Местное лечение

При бартолините могут быть эффективны следующие средства:

Холод. Пузырь со льдом завернуть в чистую марлю и приложить к пораженной железе примерно на 30 минут. После этого сделать перерыв на такое же время и приложить пузырь заново, наполнив его новой порцией льда. Общая продолжительность местного лечения льдом составляет 2 часа ежедневно.
Солевые компрессы. 8-10% раствор соли способствует рассасыванию воспаления, вытягиванию инфекционного содержимого из раневой полости, не разрушая при этом структуру тканей. Раствор соли нужной концентрации готовится следующим образом: на 1 литр воды следует взять 3 ст. л. соли. Вода должна быть теплой, чтобы соль лучше растворилась. Марлю, сложенную в несколько раз, смочить в полученном растворе и положить на пораженную железу на 40 минут. Процедуру выполнять не менее 6 раз в сутки.
Повязки с мазью Вишневского или Левомеколем. Оба этих препарата используются для лечения бартолинита в домашних условиях. Препарат наносится на марлевый тампон, который следует зафиксировать в месте воспаления железы повязкой. При этом повязки с препаратами следует чередовать, например, днем проводить лечение бартолинита мазью Вишневского, а ночью — Левомеколем.
Антисептические растворы. Лечение бартонилита должно проводиться растворами с дезинфицирующим эффектом, которые не приводят к местно раздражающему результату и ожогу на коже. Например, применяются препараты Мирамистин и Хлоргексидин, которыми следует промывать очаг воспаления и обрабатывать рану.

Левомеколь для лечения бартолинита

Физиотерапевтическое лечение

Лечение методами физиотерапии может быть назначено при условии, что местное лечение помогло улучшить состояние женщины. При адекватной терапии это происходит на 4 сутки. Физиотерапевтическое лечение включает в себя магнитотерапию и УВЧ, фонофорез.

Лечение антибиотиками

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Но на практике времени для этого бывает недостаточно, так как заболевание развивается бурно, и антибиотикотерапию, в большинстве случаев, необходимо начинать незамедлительно. По этой причине бартолинит часто лечится антибиотиками расширенного спектра действия без дополнительных исследований.

Какими антибиотиками проводится лечение бартолинита? Это препараты Азитромицин, Цефазолин, Амоксиклав. Реже назначаются Трихопол и Тинидазол. Вместе с антибиотикотерапией назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение болевых ощущений и снятие жара. Оно проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Нурофен) и анальгетиками (Анальгин, Баралгин).

Хирургическое лечение

Лечение острого бартолинита оперативным путем проводится при образовании гнойного абсцесса. Во время операции врач вскрывает воспалительный очаг и убирает имеющийся в нем гной. Затем раневая поверхность обрабатывается 3% перекисью водорода, и в полость железы вставляется дренажная трубка, она необходима для выведения оставшегося гноя.

Через несколько дней при положительной динамике выздоровления трубку убирают. Чтобы ускорить процесс заживления, назначается курс антибиотиков и местное лечение.

Лечение хронического бартолинита

Лечение хронического бартолинита требует индивидуального подхода. Дело в том, что сформировавшаяся плотная капсула в бартолиновой железе может создавать преграду на пути проникновения медикаментозных средств. Лечение хронической формы заболевания проводится двумя способами — медикаментозным и хирургическим.

Консервативное лечение

Целью медикаментозной терапии является устранение клинической картины патологии и снятие воспалительного процесса. Лечение в этом случае может быть аналогичным лечению острой фазы бартолинита, то есть используются антибиотики, местная и симптоматическая терапия.

Женщина с бартолинитом на приеме у доктора

После улучшения состояния назначаются физиотерапевтические методы: УВЧ, инфракрасный лазер, магнитная терапия и озокерит. Для укрепления иммунной защиты применяется витаминотерапия. Местно могут быть назначены противовоспалительные сидячие ванночки с использованием антисептических растворов ромашки, коры дуба, перманганата калия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хроническом бартолините проводится двумя способами:

марсупиализация — формирование искусственного протока бартолиновой железы;
экстирпация — полная резекция железы.

Марсупиализация — это предпочтительный вариант хирургического лечения бартолинита в гинекологии. Показаниями к ее проведению являются частые рецидивы заболевания, формирование кистозного образования крупного диаметра, неудобства, возникающие в процессе половой близости и в обычной жизни.

Целью марсупиализации становится формирование искусственного канала, благодаря которому скапливающийся секрет в железе сможет беспрепятственно выводиться наружу.

Как проводится операция:

Пациентке вводят наркоз.
В абсцессе или кисте бартолиновой железы врач делает надрез длиной не более 0,5 см.
Вскрытая полость тщательно очищается от содержимого и промывается 3% перекисью водорода или другим антисептическим раствором.
В полость органа вводится катетер, который фиксируется специальным шариком.
Через несколько недель катетер извлекается, на его месте должен быть сформирован искусственно созданный проток бартолиновой железы, готовый функционировать в нужном направлении.

Реабилитация после марсупиализации проходит легко и быстро, осложнения встречаются редко. Рецидивы бартолинита встречаются у 2-10% всех пациенток, перенесших это оперативное вмешательство.

Эстирпация проводится реже, так как эта операция часто сопровождается серьезными кровопотерями. Это обусловлено тем, что бартолиновая железа имеет соединение с крупной веной. Также серьезным недостатком операции является нарушение последующего естественного процесса увлажнения стенок влагалища.

Но иногда экстирпация является настоящим спасением для женщины, если у нее наблюдаются постоянные рецидивы патологии или имела место неудачная марсупиализация в прошлом.

Как проводится операция:

Пациентка получает наркоз.
Со стороны внутренней поверхности малой половой губы врач производит разрез.
Через полученное отверстие железа полностью извлекается на поверхность.
На место разреза накладываются кетгутовый шовный материал.

Реабилитация после экстирпации длится не менее 10 дней. В это время женщине назначается физиотерапевтические процедуры — УВЧ, магнитная терапия, фонофорез и аппликации с применением противовоспалительных препаратов.

Лечение народными методами

Лечение бартолинита народными средствами оправдывает себя в том случае, если женщина не занимается самолечением. Если появились подозрения на развитие воспаления бартолиновой железы, то в первую очередь нужно обратиться за помощью к врачу-гинекологу, который помимо основного лечения может назначить методы фитотерапии. Важно помнить, что лечение фитопрепаратами должно быть длительным и регулярным, прибегать к нему время от времени бессмысленно.

Ромашка для лечения бартолинита

Рассмотрим народные рецепты, которые успешно лечат бартолинит.

Сидячие ванны с растительные экстрактами:

На основе ромашки. 2 ст. л. травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать около часа. Готовый отвар добавить в таз с кипяченой водой, принимать ванну не менее 15 минут.
На основе эвкалипта. 2 ст. л. растения залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Затем эвкалиптовый отвар влить в таз с водой, принимать ванну как и в предыдущем случае.
На основе календулы. 2 ст. л. растения заварить 0,5 литра воды в эмалированной посуде, поместить ее на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и добавить в воду для сидячей ванны.

Лекарственные отвары для внутреннего употребления:

В блендере измельчить в кашицу 200 гр свежесорванных листьев алоэ (растению должно быть не менее 5 лет), добавить к ним 0,5 литра меда и 2 ст. л. красного вина. Смесь перемешать, довести до кипящего состояния, убавить огонь и томить не менее часа. После этого снадобье необходимо остудить и принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
50 гр отварных зубчиков чеснока, 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
В одинаковых пропорциях взять листья грецкого ореха, траву дымянку, верхушки сосны, лекарственный репешок и бессмертник, соединить 2 ст. л. полученной смеси с 1 ч. л. измельченной валерианы. Залить смесь 0,5 литра кипятка и томить на малом огне четверть часа. Остывший отвар принимать по трети стакана после еды.

Бартолинит не терпит самолечения. Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание. Сочетание адекватной диагностики, выявление возбудителя заболевания, назначение медикаментозной терапии вкупе с методами народной медицины гарантирует скорейшее выздоровление и избавление от такой деликатной проблемы женской половой сферы, как бартолинит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama96.ru