Вирусный конъюнктивит у детей — особенности заболевания

Изменено: 6 июня 2019 0 4582

Рубрика: Ребенок

Вирусный конъюнктивит у детей — это воспалительный процесс бесцветной оболочки глаз (конъюнктивы), покрывающей переднюю поверхность глазного яблока и задние стенки верхнего и нижнего века, вызванный различными видами вирусами.

Вирусный конъюнктивит у ребенка

Содержание:

Общие признаки заболевания
Виды и особенности проявления вирусных конъюнктивитов
Диагностика и лечение
Рекомендации родителям
Консультация специалиста

Патология развивается:

как самостоятельное заболевание вирусной этиологии (изолированный вирусный конъюнктивит), без других симптомов вирусной инфекции: насморка, кашля, диареи;
на фоне прогрессирования инфекции верхних дыхательных путей, кишечной инфекции (аденовирусной, энтеровирусной или герпетической);
при детских вирусных инфекциях: паротите, ветряной оспе, краснухе, кори;
на фоне других вирусных инфекций: опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус натуральной оспы или контагиозного моллюска.

Чаще всего вирусный конъюнктивит вызывают:

Вирус	Тип вируса	Заболевание
Аденовирус	серотипы А-3, А-7 серотип А-8	Фарингоконъюнктивальная лихорадка Эпидемический кератоконъюнктивит
Герпетическая группа: Вирус простого герпеса Цитомегаловирус Вирус ветряной оспы Вирус инфекционного мононуклеоза	Viriocella-Zoster3 типа Herpeszoster Эпштейна-Барра (В-лимфотропный)	1. Герпетический конъюнктивит: катаральная форма; фолликулярный конъюнктивит; везикулярно-язвенная форма. 2. Цитомегаловирусный конъюнктивит 3. Ветряночный конъюнктивит 4. Конъюнктивит при опоясывающем лишае 5. Конъюнктивит при инфекционном мононуклеозе
Пикорнавирусы: Энтеровирус Коксаки А24	энтеровирус-70	эпидемический геморрагический конъюнктивит энтеровирусный конъюнктивит
Детские инфекции: Вирус краснухи Вирус кори вирус паротита Вирус ветряной оспы	Миковирус Миксовирус рода морбиливирусов Парамиксовирус Viriocella-Zoster (вирус VZV) 3 типа	Краснушный конъюнктивит Коревой конъюнктивит Паротитный конъюнктивит Ветряночный конъюнктивит
Другие вирусы: Вирус контагиозного моллюска Вирус гриппа Вирус иммунодефицита человека	Поксвирус ВИЧ	Вирусный конъюнктивит Гриппозный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит на фоне ВИЧ-инфекции Реклама Реклама

Общие признаки заболевания

Воспаление конъюнктивы развивается при попадании вирусов непосредственно на слизистую (изолированный вирусный конъюнктивит) или на фоне развития респираторных инфекций: адено — и энтеровирусов, которые передаются воздушно-капельным путем или заражение теми же возбудителями, но контактно-бытовым способом. Также достаточно часто в педиатрической практике встречается заражение внутриутробно (цитомегаловирус, вирус краснухи и простого герпеса) или попадание вирусов на слизистую глаз малыша от матери во время родов (цитомегаловирусная инфекция, герпес половых органов и влагалища).

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, но для всех воспалений конъюнктивы вирусной этиологии характерно:

значительное покраснение конъюнктивы (болезнь «розовых глаз»);
слезотечение;
зуд и боль;
покраснение и отек век;
выделение прозрачной слизи;
светобоязнь.

Тактика лечения вирусных конъюнктивитов у детей основана на устранении возбудителя инфекции (местная и общая противовирусная терапия) и применении противовоспалительных и антигистаминных лекарственных средств.

Виды и особенности проявления вирусных конъюнктивитов

Главными возбудителями данной патологии являются следующие.

1. Аденовирусы, вызывающие две основные формы заболевания:

аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальную лихорадку;
эпидемический кератоконъюнктивит;

У ребенка болят глаза - конъюнктивит

2. Вирусы простого герпеса, которые при попадании на конъюнктиву ребенка (воздушно-капельным, бытовым, контактным путями (во время родов) или внутриутробно могут вызывать три формы герпетического конъюнктивита: катаральную, везикулярно-язвенную и фолликулярную;

3. Энтеровирусы чаще вызывают геморрагические конъюнктивиты.

Аденовирусные конъюнктивиты

Считается наиболее распространенной формой вирусных конъюнктивитов. Он развивается при попадании на слизистую глаз серотипов А-3, А-7 ДНК-содержащих аденовирусов. Характерным признаком этой патологии является повышение температуры тела и симптомы фарингита (боль в горле, сухой раздражающий кашель и воспаление глотки), которые проявляются до появления характерных симптомов вирусного конъюнктивита. Поэтому это заболевание еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой.

Признаки конъюнктивита при этом виде вирусного заболевания развиваются в трех формах.

Катаральный аденовирусный конъюнктивит у детей (встречается наиболее часто) имеет легкое течение и проявляется умеренным воспалением и отеком конъюнктивы и век, наличием прозрачного отделяемого из глаз, слабовыраженным зудом и слезотечением, излечивается в течение недели;
Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в 25% случаев и имеет среднетяжелое течение. При этой патологии отмечается наличие на конъюнктиве глаз серых тонких, легко снимающихся, пленок, реже отмечаются точечные кровоизлияния и образование язв (при прорастании пленок в слизистую) с последующим формированием рубцов. Также отмечается выраженная воспалительная реакция, отек, слезотечение, боль и зуд. При этой форме заболевания необходимо исключение дифтерии глаз и правильное своевременное лечение аденовирусного конъюнктивита у детей;
Реже встречается фолликулярная форма этой патологии, которая характеризуется стойким воспалением слизистой, выраженным отеком конъюнктивы и век с наличием единичных пузырьков различного размера.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эта форма заболевания считается очень заразной и передается контактно-бытовым путем: через полотенца, белье, грязные руки, зараженный офтальмологический инструментарий. Иногда заболевают семьи, детские коллективы (класс, группа). Отличительной особенностью данной патологии считается длительный инкубационный период (от недели и более) и характерные симптомы болезни:

начинается заболевание с головной боли, слабости, выраженной утомляемости и нарушения сна;
затем отмечается поражение воспалительным процессом сначала одного глаза с последующим переходом воспаления на здоровый глаз (в течение нескольких часов);
отмечается покраснение конъюнктивальной оболочки глаз, отек век, слезотечение, слизистые или слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
наличие на слизистой тонких пленок, которые легко снимаются тампоном;
отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Эти клинические признаки отмечаются в течение недели, затем состояние пациента улучшается, и все проявления заболевания исчезают. Но через 2–7 дней после мнимого улучшения отмечается слезотечение, чувство засоренности глаз с присоединением светобоязни, боли и ощущения ухудшения зрения, что свидетельствует о переходе активного воспалительного процесса на роговицу глаза.

Девочка на приеме у офтальмолога: конъюнктивит

Длительность заболевания зависит от правильности и своевременности лечения и состояния иммунитета пациента (в среднем 2 месяца).

Энтеровирусные и герпетические конъюнктивиты

Кишечные вирусы (Коксаки А24 и энтеровирус-70) попадая на слизистую глаз, вызывают геморрагические формы конъюнктивитов, которые сопровождаются единичными или множественными кровоизлияниями (геморрагиями) в склеру, при наличии обширных кровоизлияний – глаза «наливаются кровью». Так же как и при аденовирусном конъюнктивите отмечается ухудшение самочувствия, боль в горле, кишечные расстройства и воспаление подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Возбудителями герпетических конъюнктивитов чаще всего считаются вирус простого герпеса, возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая (Herpeszoster).

Заболевание проявляется разными видами пузырьковой сыпи на конъюнктиве (фолликулы, везикулы), пузырьки спустя несколько дней лопаются, образуя поверхностные эрозии, которые бесследно исчезают.

Особенностью этих конъюнктивитов является одностороннее поражение с редким переходом воспаления на другой глаз.

Диагностика и лечение

Конъюнктивит диагностируется врачом-окулистом при обычном осмотре, но в некоторых случаях дополнительно берут мазок/соскоб конъюнктивы для вирусологической идентификации возбудителя, дифференциальной диагностики с бактериальными, грибковыми или аллергическими конъюнктивитами, особенно при их везикуло-язвенных, фолликулярных и пленочных формах.

Диагностика вирусных заболеваний глаз основана на особенностях клинической картины и лабораторных вирусологических исследованиях (цитологических методах, иммунофлюоресцентной диагностике и иммуноферментных методах исследования).

Врач: диагностика конъюнктивита

Лечение вирусных конъюнктивитов требует назначения различных противовирусных препаратов в форме капель и мазей (Офтальмоферон, Ацикловир). При среднетяжелых формах течения этого заболевания, особенно на фоне сопутствующей патологии, необходимо применение противовирусных препаратов в таблетках или парентерально с восстановлением иммунного статуса. Дополнительно для устранения симптомов воспаления и отека применяют противовоспалительные и антигистаминные глазные капли, а при стойкой воспалительной реакции — капли для глаз, имеющие в своем составе кортикостероидные гормоны.